死亡患儿讨论

a****1

昨日凌晨三时，上夜班时来一六月大患儿，以“咳嗽五天。**。双眼凝视1小时”入院，该患儿五天前因受凉而引起咳嗽，阵发性湿咳，有痰不易咳出，无发热，无恶心呕吐，在当地诊所静滴抗感染类药物3天{具体药名，剂量不详）咳嗽症状无好转，昨夜九时喂母乳+牛奶后入睡，11时患儿开始烦吵，家长未注意，凌晨2时左右患儿突起**，双眼凝视，在家未做特殊处理，来我院，以“重症肺炎，捂被综合症”收治。
查体：T：39度 ，神志昏迷，唇绀，面色苍白，皮肤湿润，汗多，呼吸急促。R：65次/分，双肺呼吸音粗可闻及粗细湿啰音，P：220次，心音低，腹平软，肝脾不大，四肢肌张力无。四肢冰凉。对**无反应。
立即给予给氧，吸痰，药物退热，松衣（该患儿共穿六层衣服，全部湿透）建立静脉通道后给予西地兰0.14mg静推，0.9%生理盐水150ML快速扩容，头孢吡肟纳抗感染，多巴胺改善肺部循环，总液体量约400ML患儿无尿，然后静推速尿7mg利尿，半小时后患儿依然无尿。总抢救时间为两小时，患儿上肢肌张力稍强，有呕吐反应。上肢渐温暖，但下肢依然冰凉。P：180-200左右，R“60次。中途吸痰六次左右，每次吸出痰液约30ML，于上午11时左右突心跳。呼吸聚降至零，推肾上腺素，抢救约半小时宣告死亡。
以上是该患儿入院至死亡的全部经历，回顾性诊断死亡原因为：重症肺炎，多器官功能衰竭，感染性休克，是否正确？

m****8

1.重症肺炎，多器官功能衰竭，感染性休克诊断应该不错
2.另外还应当考虑误吸窒息可能性

紫*

化脑

x****h

要考虑病毒性心肌炎，患儿做过心肌酶谱和心电图没有。
现在寻症医学，没有发现肺炎引起心衰的证据，不再提倡重症肺炎引起心衰的诊断