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患者,42岁.因停经4个多月,**出血15天于2008-6-11入院.患者平素月经规律,末次月经2008-2-10.行经如常.停经以来无恶心呕吐等反应.15天前出现**出血,较月经量少,暗红色.未用药.无腹痛无咳嗽咳痰,**无烂肉样物排出.既往体健.已婚,孕5产2,为顺产,无避孕措施.体格检查:一般情况好,心肺听诊无异常.腹软无压痛,肝脾未触及.已婚经产型外阴,**少量褐色分泌物,宫颈肥大糜烂.子宫如孕3个月大小,轻压痛,活动好,质稍软.双附件未触及异常.辅助检查:血常规,尿常规,凝血功能,肝肾功能均正常.尿HCG阳性.彩超示:子宫正常大小,肌壁回声均匀,子宫内膜显示清晰厚约0.24CM,于子宫后方可探及7.97*7.24*5.65CM不均质包块,包膜完整,内可见弥漫性大小不等呈蜂窝状无回声,包块与子宫关系密切.双侧输卵管卵巢正常.
请写出下一步的检查、诊断、处理、鉴别诊断
参与讨论格式:
1、诊断:
2、诊断依据:不需要大量**病例,请简要的、完整的表述诊断的依据
3、鉴别诊断:需要与什么疾病鉴别,鉴别要点是什么
4、处理意见:尤其是下一步需要做什么检查来帮助诊断,理由是什么
5、具体的处方用药:原则、药物剂量,能懂多少谈多少
6、中医的可以谈谈辨证:我觉得不管用不用中药,每个疾病都可以讨论一下具体的辨证。妇产科讨论版中应该有不少中医的医生,以后病例讨论可以加入中医辨证这一块的内容,希望大家积极参与,西医医生可以不参与这个内容的讨论,但是如果您愿意参与我们都欢迎。
加分细则请参考:
2008-2009年妇产科讨论版原创病例讨论交流公告
[ 本帖最后由 彩虹 于 2008-6-18 06:22 编辑 ] |
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- 彩虹+3感谢支持!如果本病例为原创且有明确结果,或是后续治疗经过,可加入第十二期病例讨论。请尽快回复。
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