让病人选择的技巧（转贴）

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我已经从医20多年，深感医患沟通在诊疗过程所占的比重，也见证了近几年我院医疗**80％以上是由于沟通不力所造成的这一事实。
　　最近我接待过这样一位患者，女性，52岁，大便次数增多一周就诊。大便尚成形，色黄无脓血，无腹部不适。检查：无消瘦贫血，腹部（－），直肠指检及直肠镜检无异常。大便常规正常，隐血阴性。我告诉她，仅大便习惯改变，其他均未见异常，如果你愿意的一次大便隐血，你的情况大多与结直肠病变有关，但功能性因素也有可能引起。处理方法你可以选择：1.立即预约纤维结肠镜检查，它以在直视下观察到整个大肠的全貌，如有病变可及时治疗，如没有问题你也可以放心，但是需要花些钱，要做肠道准备，检查时可能有些不舒服。2.观察1～2周，如不见好转，再行检查，因为毕竟你除了大便习惯改变无其他阳性发现，但唯一缺点是可能漏掉结肠早期病变，如结肠癌。她说：“你的意思我明白了，你是医生，我相信你，你替我做主吧。”“如果我做主的话，马上预约检查。假如没查出问题，你可不要怪我让你花钱乱检查啊！”我笑着回答。“绝对不会，你这样热情，讲得这样仔细，我谢你还来不及呢。”她也笑答。数日后检查结果出来了：早期结肠癌。
　　试想如果接待此患者时态度欠佳，患者必生怨恨情结；再如果沟通不好、交代不清、不商量、不请病人选择，武断采取1法，一旦检查阴性，患者可能投诉你白花钱乱检查而产生**。取2法观察，日后检查出结肠癌，告你漏诊——为什么不早检查，耽误了病情。
　　我的理解是沟通就是把病情说清楚、讲明白，目的是让病人信任，让病人理解。既然如此，就少不了用恰当的关爱、尊重、语言等为依托。医学是一门深奥的科学，同样一种疾病在不同人身上的表现不尽相同，有时差别甚大。患者或家属受经济状况、文化层次等影响对疾病的治疗要求各不相同。常常有这样的情形：诊断一时不能确定，检查或治疗往往有多种选择，如这项检查做还是不做？现在做还是等一段时间做？这个手术要不要做？什么时候做？在门诊做还是住院做？事物都有两重性，有有利的一面，就有不利的一面。医生就是要与病人说清楚各种选择的优缺点、注意事项，忌说绝对话。与病人或家属商量，让其参与选择，这与当今所提倡的医护告知义务、尊重患者知情权等一脉相承。以往医生高高在上、说一不二而常用的一句话：“你懂什么？你是医生我是医生？”其已经成为忌语，成为历史。

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支持！

纳*

尤其是基层医疗机构，医患沟通很讲究技巧。