有谁成功抢救过心脏破裂的病人没有?

p****0

我是县级二甲中医院,05年曾成功手术抢过一例病人:前胸壁,右心室前壁贯通伤.
当时傍晚一个**的病人,男性,大约是40来岁(具体年纪两年多了,记不清),水果刀剌中心前区两刀,刀口宽约3-4CM.入院的时候血压已测不到,休克状态,立即建立多条静脉通道,输液紧急输血,病人的意识稍有回升,一般来说心脏破裂的往往到不了医院,所以我们开始也认为是不是只是胸壁的贯通,不一定是心脏破了,以为只是气血胸或只是心包膜受损?行CT扫描和心脏彩超,提示:气血胸和心包膜下积血.立行胸腔闭式引流术(输液输血抗休克是同时进行的),术后病人病情仍不见好转,输液稍慢,血压即下降.
我们医院以往只做过几例开胸清除血肿的病例(而且都是车祸或是意外创伤),只好电话请示省级的专家(没办法,当时条件下不允转院或是来不及请专家,估计这种情况下请谁也不会来的),省级专家从我们电话里述说的也考虑是不是心包膜下积血,心脏破裂不可能来得及抢救的,建议我们先从剑突下行心包膜穿剌术(说实话这也是做得少的可怜,我是没做过),通过本院的会诊后,向病人家属如实说明病情,病人危在旦夕,这种情况不突破常规抢救肯定得死,征得家属及院领导的同意快定行开胸探查,沿**的刀口延长切开胸辟,见肋骨骨折,胸腔有积血,心包膜见裂伤痕,包膜下明显积血凝块(事后想想,就是这些血凝块救了他吧)小心打开心包膜,取出血凝块,突然见大量血液涌出,病人血压一下子为零了,心跳也停了,呼吸是麻醉机维持的(全麻),只见右心室壁一个长约3-4CM口子(当时另外一张手术台做普外手术刚做完,是请的一个省二附院的专家,他看了连连摇头,说这还有得救,他没看完就走了,事后还特问过这事,呵呵),我同台的科副主任(脑外骨外医师)一手抠入心脏裂口,提起心室壁就是一针(想想当时都快蒙了,根本没想直接7号丝线就"8'字缝上了一针),明显见裂口出血好转,继续缝合裂口,见没有明显活动性出血后止,一边在输液输血用药(血是备足了,呵呵),奇迹出现了,病人心跳复苏了,血压也在慢慢回升(可惜当时没有照相机,连用手机拍都忘了,想想真后悔),放置闭式引流管,关闭胸壁切口!术后病人还恢复的特快,拆线以后就出院了(病人是**没钱).病人现在活得很好,竟然明显的心脏併发症或是后遗症都没有,真是不可思议!!!
事后分析,虽然有很多侥幸的成分,但与我们积极的抢救和家属的理解支持是分不开的!

s****i

我这里有抢救过一例，是我当住院总时接诊的一个病人。该病人周末回家，途中遭遇抢劫，前胸壁被刺中7刀。120接到医院后，请我科会诊，当时我去接诊，病人当时已经是休克状态，查体，左侧呼吸音减弱，心音有遥远感，胸片提示左侧胸腔积液。后行胸穿，抽出血性胸液，予留置闭式引流，当时引流出血性胸液1400ml，输血、补液同时紧急将患者接入手术室，开胸探查见左胸内大量血凝块，心包有1破口，左室前壁，可见1处刀口，长约0.5cm，活动性出血但量教少，探查没有穿通，右室流出道可见一长约1cm切口，活动性出血，已穿通，但表面可见血栓，流速较慢，因为当时条件所限，将左室及右室流出道伤口缝合。止血、补液、输血后患者血压回升，成功抢救。但术后第二天，听诊胸骨左缘第二肋间，闻及连续性杂音。查心脏彩超提示主动脉窦瘘，主动脉右室流出道之间连续性血流。考虑原因：1.外伤，右室流出道刀伤不仅刺破前壁，还刺破后壁，穿到主动脉瓣窦侧。2.原发病变，外伤应激下主动脉窦瘤破裂，穿到右室流出道。第一次术后后3周行体循手术，探查右室流出道原破口正对后壁处0.5cm横形裂口，证实为外伤所致，后给予修补。术后，患者恢复良好。

[ 本帖最后由 sameul_li 于 2007-8-24 20:34 编辑 ]

l****k

我于２００６年抢救活８例心脏破裂病人（７人刀伤、１人高处摔伤），其中同时抢救２例成功。我觉得及时正确的诊断和快速急救通道是关键。

医**心

时间是关键

w****g

真是厉害~我还是第一次听说这样的抢救~唉~要学习的还很多呀~

k****1

我也抢救过,五列,成功三列

爱**好

我也抢救成功5例，总结一下心脏刀伤抢救关键看伤情和就诊时间，其次快速诊断，及时手术修复，你所在医院各科协调和作衔接如何———绿色通路

s****z

我抢救3例 ,成功3例,体会是心包是否有出口很重要,另外要及时,果断.

w****n

我抢救2例  死一例  死是死在台上的  刀口2CM  是啄木鸟之类的 刀  从胸骨左缘第五类间进沿右后入路破心包-破心脏-破膈肌-破肝脏  来的时候血压是好的  都不用输血  后来我们主任就Q15MIN听一次心律  越听越觉得遥远  然后决定上台
本来是叫普外一起上的  普外主任说是胸外的事  先搞完胸外的先  我们开下去看是右室前壁破裂  用7-0滑线带垫连续缝合3针后 胸内无明显出血  予观察  5分钟后心跳停  按压无恢复  (我去摸时心脏就象石头一样硬了)  再探察见膈肌有一1.5CM刀口入腹   仔细观察见腹部较术前明显隆起(都把我们的张胸器顶起来了)   尸检结果  肝脏破裂  腹腔大量积血   
总结   我觉得  就是开腹和开胸应该同时进行

c****g

女  45岁 被刀刺伤右胸部，刀由右胸6肋间斜向上进胸，刀尖刺破心包和右心房，好在位置较高，心包破口和右心房破口不在一平面上，心包对心房破口起到了一定的压迫作用，急症开胸的  病人痊愈出院

y****g

去年抢救3例
2例心房，1例心室
2例成功，1例死亡
我感觉抢救要点：
1时间
2手术进入速度
3寻找破裂口位置与压迫缝扎手法
4血制品输入
5术后液体补充及相应内科治疗

y****g

去年抢救3例
2例心房，1例心室
2例成功，1例死亡
我感觉抢救要点：
1时间
2手术进入速度
3寻找破裂口位置与压迫缝扎手法
4血制品输入
5术后液体补充及相应内科治疗

j****9

我昨天也抢救了一例。患者被人用刀捅伤左侧胸骨左缘第四肋间，刀口长1.0cm。刺入心脏右房刀口只有0.6cm出血却很多。总结经验术前要备足够的血，必要时可心包穿刺。当时患者心音遥远，口唇紫绀，上身也出现紫绀。

屠****0

心脏破裂抢救成功的关键是患者受伤的情况和***时间

h****1

厉害