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***为慢性心衰患者长期服用的药品,但由于该药有效浓度、无效浓度和中毒浓度很接近,所以使用起来必须小心。同时,患者在长期使用***的过程中难免需要伍用其他药物,而这些药物很可能会使***的血药浓度升高,甚至造成***中毒。
***不能合用什么药
赵建来
***中毒也称洋地黄中毒,通常在患者伍用其他药物时,由于
种种原因导致***在患者体内蓄积或浓度升高,而达到中毒浓度造
成的,那么都有哪些药物可能导致***中毒呢?
危险因素1 增加***浓度
代表药物:口服青霉素、四环素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、
交沙霉素等抗菌药物。硝苯地平、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、
维拉帕米、地尔硫卓等钙通道阻滞类降压药;血管紧张素转换酶抑制
剂(卡托普利)和血管紧张素受体拮抗剂(替米沙坦)两种降压药;
哌唑嗪,一种α-肾上腺受体阻滞剂,也用于降血压。保钾利尿剂(
螺内酯)、奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药,阿托品、丙
胺太林、奥美拉唑等消化系统用药。
原因:抗菌药物抑制了肠道细菌对***的代谢作用,减少地高
辛的失活,血药浓度升高。钙通道阻滞剂可抑制***的肾脏清除和
肾外清除。哌唑嗪可使***的稳态血药浓度提高50%。螺内酯可延
长***的半衰期,使血药浓度增加。
危险因素2 引起心律失常
代表药物:**、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、噻吗洛
尔、喷布洛尔、卡替洛尔、塞利洛尔等β-肾上腺受体阻滞剂类的降
压药,去甲肾上腺素神经末梢阻断药利舍平,肾上腺素、去甲肾上腺
素、多巴酚丁胺、间羟胺等抗休克血管活性药,抗心律失常药,平喘
药异丙肾上腺素。
原因:β-肾上腺受体阻滞剂与***合用可导致房室传导时间
延长,并可使后者血药浓度升高,合用时应仔细监测心电图和***
血药浓度,并相应调整剂量。利舍平与***合用可引起严重心动过
缓及传导阻滞,有时还可诱发异位节律。抗心律失常药可因与***
的作用相加而导致心律失常。平喘药异丙肾上腺素与***合用,可
加剧心动过速,应禁忌合用。
危险因素3 影响电解质平衡
代表药物:
可引起低血钾的药物有:**、布美他尼、氢**等排钾利
尿剂,脱水药如高渗葡萄糖,肾上腺皮质激素如**,阿司匹林
,胰岛素,维生素B12,β-受体激动剂如沙丁胺醇(舒喘灵),碳
酸氢钠,茶碱,**等。
可引起低血镁的药物有:多数利尿药、氨基糖苷类抗生素、两性
霉素B、抗癌药顺铂、钙制剂和维生素D、激素等。
可引起高血钙的药物:钙制剂特别是注射钙制剂。
原因:低血钾、低血镁、高血钙易致***中毒,故合用上述影
响血钾、血镁、血钙的药物时应注意***中毒。
以上介绍了心衰患者在长期使用***的过程中,可能会合用到
的并引起***中毒的药物,临床上还可能会合用到其他一些药物,
如环孢素A、***、氯丙嗪等,也会使***的血药浓度升高。
鉴于***的特殊性,建议服用此药的患者只要合用其他药物,就一
定要仔细咨询专科医生和药剂师以防***中毒。
北京市[根据相关法规进行屏蔽]医院赵建来
转自《健康报》2007.01.22 5版 |
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