【即时求助】脑积水

L**w

脑积水

一7个月小儿，其母发现肢体无力(站立时间很短，颈肌无力，头后仰时不能抬头)，后囱闭合不良，前囱大小约为5*5cm，头颅CT示轻度脑积水，治疗方法如何，请大家指点!能手术吗？哪些医院可行此类手术？谢谢!

L**w

没人顶，我自己再来一下，希望大家邦助一下。

水*鱼

小儿脑积水主要表现是“头大”，正常小儿出生头围33厘米-35厘米，前半年生长较快，为8厘米，（约42-45厘米），后半年增长3厘米（43-47厘米），如果孩子的头围超过以上范围并迅速增长，要注意脑积水的可能，脑积水的临床表现可见头围大于正常范围，而且有颅骨分离，前囟扩大且饱满，眼球常向下转，且症状出现的早晚与颅压增高的程度有关，若适应好，可无症状，若颅压明显增高歌 出现神经精神症状，如烦躁不安，嗜睡，食欲不好，营养不良，因头大过重可引起孩子颊肌不能支持头部而不能抬头，若孩子出现惊厥呕吐，嗜睡等症状，说明已属晚期，即使治疗也会留下智力低下的后遗症，轻度脑积水可采取保守疗法，而严重脑积水一般均需要手术治疗，有少数脑积水在发展一定程度后可自行停止头颅及前囟不再继续扩大，称静止型脑积水。

患有脑积水的病儿，一般表现为头颅巨大与躯干比例不称，前囟扩大隆起，有时与后囟相连，前额向前突，头皮静脉怒张，眶顶受压下陷，双眼下视，上部巩膜外露，形成“落日”征，头部叩击呈破壶音。可通过CT及MRI得以确诊。

   脑积水的治疗可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗要经常保持头高位，限制饮水，服用利尿剂，其效果不明显。手术治疗的方法较多，目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术，就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室，另一端放入腹腔，中间埋在皮下并通过防返流泵相连，使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收，缓解脑室内压力，使脑细胞生长发育。

   脑组织的发育在出生后仍继续快速发展。脑组织出生时重350g，1岁时重900g，1岁后重量的增长才减慢速度，至成人脑重量1.5kg。所以，当发现有小儿脑积水时，应尽早做手术，一些病人手术后的运动及智力有望到正常水平。

f***h

最好给有经验的神经外科医师看看CT片后再决定。

陈***8

患儿已出现症状，最好找神经外科会诊后做决定，要尽快