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最近我遇到一例亚甲兰注射后并发直肠**瘘的病人,现报道如下,希望能引起同行注意。
患者 女 31岁 **脓肿术后一个月,切口未愈,流脓水,且时有黑褐色絮状物流出。排稀便时,**内有粪便流出。**检查:截石位1点,扒开**见一长约2.5cm切口,挤压后有脓水溢出。指诊在**前方齿线上1cm可扪及一凹陷,肛镜检查在同一位置见一约0.3cm大小的溃口。**检查:**后壁距**口4cm左右有一约0.2cm溃口。用探针从**内溃口探入,在直肠内溃口探出。诊断:直肠**瘘。仔细询问陪同来的手术医生,术中注射了亚甲兰,而且量大、浓度高、注射位置深。因此本病为亚甲兰注射引起的局部组织坏死所致。
亚甲兰用于**手术后的止痛效果很好,但由于使用不当而引起的并发症也时常发生。我的方法是:⑴注射部位仅限于切口周围,深度2—3mm.⑵浓度低于14%,用量每个切口0.5ml左右。⑶使用皮试针头注射,便于控制注射用量。
[ 本帖最后由 波仔 于 2008-1-5 19:40 编辑 ] |
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