UID5886905
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2016-3-20
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 jjmjZy 于 2016-7-12 13:29 编辑
【一般情况】刘某某,女,65岁,汉族,退休职工。
【主诉】左上肢前臂内侧及无名指、小指麻木,短暂性心前区不适6个月。
【现病史】患者于6个月前开始无明显出现左上肢前臂内侧及无名指、小指掌侧麻木,左侧上臂及右手正常,常感觉心前区不适,无明显疼痛,一般2一5分钟自行缓解,故没有引起重视一直未就诊,今因头晕来我处就诊,患者无鼻塞咳嗽及气喘,无恶心呕吐及腹泻,无尿频尿急及尿痛,饮食可,
【既往史】平素有高血压史5年,正在服药(药名不祥),2个月前因上腹部疼痛在省医院胃镜检查为:胃糜烂、胃窦炎。现正在服药(药名不祥)。无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】月经50岁已停,生育2男2女,均身体健康。
【体格检查】体温:36.5。脉搏:74次/分,呼吸:17次/分。血压:左上肢120/70mmhg、右上臂110/60mmhg。神清,呼吸平稳,发育正常,消瘦,全身无皮疹。结膜无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,心律:74次/分,律齐,心音有力,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】心电图:窦性心律,正常心电图。
请分析该患者可能的诊断?如要确诊需做哪些辅助检查?谢谢! |
26
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到26朵
|