左上肢前臂手指麻木6个月(原创)

j****y

【一般情况】刘某某，女，65岁，汉族，退休职工。
【主诉】左上肢前臂内侧及无名指、小指麻木，短暂性心前区不适6个月。
【现病史】患者于6个月前开始无明显出现左上肢前臂内侧及无名指、小指掌侧麻木，左侧上臂及右手正常，常感觉心前区不适，无明显疼痛，一般2一5分钟自行缓解，故没有引起重视一直未就诊，今因头晕来我处就诊，患者无鼻塞咳嗽及气喘，无恶心呕吐及腹泻，无尿频尿急及尿痛，饮食可，
【既往史】平素有高血压史5年，正在服药(药名不祥)，2个月前因上腹部疼痛在省医院胃镜检查为：胃糜烂、胃窦炎。现正在服药(药名不祥)。无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】月经50岁已停，生育2男2女，均身体健康。
【体格检查】体温：36．5。脉搏：74次／分，呼吸：17次／分。血压：左上肢120/70mmhg、右上臂110/60mmhg。神清，呼吸平稳，发育正常，消瘦，全身无皮疹。结膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，心律：74次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】心电图：窦性心律，正常心电图。


请分析该患者可能的诊断?如要确诊需做哪些辅助检查？谢谢！

w****j

颈椎部详细检查一下。

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C****C

血糖如何，是否患有糖尿病。

一*堂

是脑动脉硬化。

l****3

重点是颈椎，检查一下颈椎核磁

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c****7

脑部，颈椎检查一下。

z****8

急性冠脉综合征。需做颈椎核磁、脑CT排除颈椎病和脑血管病。

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y****3

颈椎病   冠心病待除外    冠脉CTA

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m****1

颈椎病做颈椎核磁看看
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z****i

是不是颈椎病，可以去检查一下

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z****5

楼主赶紧快点更新检查呐！
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p****f

初步诊断：冠心病？
                   脑梗塞？
                   脑血管硬化？
     
辅助检查：1、血脂血糖
                    2、脑部颈部cT，
                    3、心脏彩超
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白****9

怀疑是颈椎压迫引起的，建议做一下核磁共振。
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秋*

貌似尺神经感觉支的问题，怀疑颈椎病，但不能忽视心绞痛的可能。

x**d

这点毛病～用的着全身检查吗？
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与**在

一般先考虑颈椎问题！椎间盘突出压迫神经。

语*斋

怀疑颈椎病神经根型。

1****z

回复 17# 语墨斋

你说的对的，颈椎病可能性大。
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赤***9

神经科范畴可能大，比如尺神经麻痹，脑盗血综合征，冠心病不能排外，辅助检查就显得很重要了比如动态心电图，颈部多普勒超声等

c****1

一搬是神经根型颈椎病用推拿整脊方法效果好
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y****7

做个颈部磁共振，可能是颈部的疾病
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h****a

回复 21# yuzhaohu209977

倾向心绞痛。建议心电图，血糖血脂，
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s**9

重点查颈椎核磁共振哦
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p****8

颈椎病的发病症状，需结合cr及各颈椎实验查看
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w****8

颈椎MRI，TCD,血糖血脂，动态心电图，
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权*

应该是颈椎病，颈椎可以引起这些症状，
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l****2

有没有可能是肘管综合征，神经根型颈椎病。
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旧**迹

患者明确诊断了吗？动态随访如何？

j****y

感谢各位老师的分析！
患者做CT颈椎检查时颈椎正常，血糖血脂检查正常，24小时动态心电图示心肌缺血，考虑：心绞痛。
心绞痛症状表现有时不太典型，有时表现为：牙疼、手臂内侧疼痛、腹痛等等，而且一次心电图检查常常表现正常，此病例症状算是有些特殊，相信大家一定注意。谢谢！

善*

急性冠脉综合征。需做颈椎核磁、脑CT排除颈椎病和脑血管病。
我也是这样认为的，还应排外颈心综合征的可能性