一文总结：影响心衰管理的五项研究

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来源自：心在线网站           编辑：许慧

　　在心衰治疗领域，新的研究不断涌现，而指南的更新相对延迟，基于循证证据的实践管理对临床医生来说是一大挑战。心衰相关的研究大致可分为，影响心衰发病率和死亡率的研究、影响人群生活质量的研究和预防心衰进展的研究，以下五项可谓是近来可对心衰管理产生重要影响的研究。

　　PARADIGM-HF研究[1]

　　PARADIGM-HF研究纳入8442例射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，比较LCZ696（sacubitril/valsartan）与血管紧张素转化酶抑制剂依那普利对患者预后的改善作用，结果显示LCZ696在降低死亡和心衰住院方面优于依那普利。

　　CHAMPION研究[2]

　　CHAMPION研究纳入550例射血分数保留的心衰（HFpEF）患者，这项前瞻性、单盲随机对照研究结果表明，与标准心衰管理相比，血流动力学指导的心衰管理约可降低50%的住院率。

　　SERVE-HF研究[3]

　　SERVE-HF研究纳入1325例HFrEF患者，结果表明，仅接受常规治疗相比，匹配伺服通气装置结合常规治疗，对患者的全因死亡、挽救生命的心血管干预或心衰恶化意外住院率无显著影响，反而增加伴中枢性睡眠呼吸暂停患者的死亡率。

　　Women's Health Study亚组分析[4]

　　对Women's Health Study中39635受试者的分析发现，与总的体力活动相比，通常步行速度与较低心衰风险的相关性更强。

　　Atherosclerosis Risk in Communities study亚组分析[5]

　　对Atherosclerosis Risk in Communities study中14629例受试者的分析发现，尽管重度饮酒的危害较大，中年早期中等程度的酒精摄入则可能与较低的心衰风险相关。

　　来源：

　　[1]. John J.V. McMurray, Milton Packer, Akshay S. Desai, et al. Angiotensin-Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure. N Engl J Med. 2014; 371:993-1004.

　　[2]. Philip B. Adamson1, William T. Abraham, Robert C. Bourge, et al. Wireless Pulmonary Artery Pressure Monitoring Guides Management to Reduce Decompensation in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2014;7:935-944.

　　[3]. Martin R. Cowie, Holger Woehrle, Karl Wegscheider, et al. Adaptive Servo-Ventilation for Central Sleep Apnea in Systolic Heart Failure. N Engl J Med. 2015; 373:1095-1105

　　[4]. Luc Djousse, Claudia Chae, Julie E Buring, et al. Usual Walking Pace is More Strongly Associated with Lower Risk of Heart Failure Than Total Physical Activity in the Women's Health Study. Circulation. 2016;133:AMP46.

　　[5]. Goncalves A, Claggett B, Jhund PS, et al. Alcohol consumption and risk of heart failure: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Eur Heart J. 2015;36(15):939-45.

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