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用案例说明问题,先上一个临床案例: 临床案例 D医院,护理部要求各科室每月都要开展临床护理业务查房,这次,在护理部护理质控组的组织安排下,周三上午突击检查,对各科室进行检查,查到产科,检查内容:产房助产士或病区护士对新生儿气管插管术的配合操作。 存在问题 1、气管插管物品没有定位放置,护士竟然未找到 麻醉喉镜,10分钟后看到喉镜在器械柜内,但已上锁,急用抢救时却拿不出来。 2、护士不熟悉喉镜的使用,不会镜片安装(无法检查电珠是否亮,灯头的螺旋是否拧紧)。 3、配套物品配备不全,缺东少西,缺导管芯、复苏气囊、吸引器、连接管、吸痰管、无新生儿适合的气管插管(拿出的气管插管都是大号,竟然没有新生儿配套的)。 4、操作程序不了解,整个配合过程,混乱无序。 那么,问题来了!分析、整改、防范措施? 分析整理 真是不查不知道,一查吓一跳! 这一查,竟然查出产科病区护理临床一线暴露出这么多的现实问题(看来,以后,诸如此类的业务查房应该多搞几次。这种查房不仅是对临床护士急救技能的促进,就是对各科护理管理,也有很强的实战意义)。 这次的护理业务大查房,大白于天下的是,这家医院的这个科室、这个护士,身上都存在着有的程度的缺陷和不足。 直接的印象,需强化、补足的地方:强调抢救物品“五定”管理,制定操作规程,了解气管插管操作程序,熟练操作之配合。 护士层面 ●技术因素:护士急救技能水平低,在新生儿气管插管抢救技术配合上不熟练,相关抢救技能欠缺; ●当事护士对应急预案不熟悉; ●护士执行护理核心制度不力:对抢救物品“五定”管理认识、执行都不到位。 ●经验不足,协作能力不强,急救合作能力差,对科室急救安全构成威胁…… 除了当事护士身上存在的这些问题,这次查房还暴露出什么?相信当事护士所在科室的护士长,也会有所思,有所悟。 管理层面 ◆管理制度不健全:有制度不执行。 ◆设备物质管理不善:不执行“五常法”管理。 ◆管理监督不得力:护理管理上的监管流于形式。 原因分析出来了,防范、整改的目标、任务也就明确了。 防范对策 ◆ 完善各项护理核心制度 科室的各项护理核心制度要完善,且制度不能只会放在文件夹内,还要与临床工作向匹配,并在平时工作中对照制度,一一落实。 ◆ 强化急救技能培训 护理管理上通过这次检查,深刻认识到自身存在的缺陷与不足,之后立即制定科室培训计划,组织安排实施,指定带教老师,进行相关技能培训,如心肺复苏术、气管插管的护士配合和患儿窒息的抢救等等,护士长和带教人员做好组织管理,要求人人过关,各个考核,确保科室护理人员每个人都保质保量的胜任抢救配合工作。 ◆ 加强急救物品设备管理 科室急救物品要严格执行“五定”管理(定品种数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定时检查维修),护士长若事物繁忙,可授权管理,指定专人负责,平时的日常管理,可参照执行“五常法”管理。 ◆ 护理管理增加督导力度 护士长将定期管理与不定期抽查相结合,多方位、多时段进行监管,确保急救护理质量,保障护理安全。 ◆ 落实三级护理质控管理 严格落实护理部、科室、病区三级护理质控管理,各质控小组切实发挥作用,认真落实护理管理控制,有效提升护理质量、护理管理水平。
(源自 中国护理管理)
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