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爱医币
鲜花
注册时间2009-1-31
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新手报到
性别: |
男 |
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本科 |
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成都 |
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是 |
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男,54岁,30年前胆总管结石,在当地县医院行胆肠吻合术,胆囊未切除。20年前出现发热,腹痛等症状,在当地县医院怀疑胆总管结石,剖腹探查后才发现胰腺炎,腹腔内见腹水于是关腹,但是腹腔有感染,出现肠漏,于是开放伤口,最后胰腺炎及腹腔感染好转,残留切口疝。5年前开始反复畏寒,低热,腹痛不适,以右上腹疼痛为主,自行服用抗生素、茴三硫等缓解。半月前出现发热,腹痛,入院差急性面容,皮肤无黄染,及血象高,血尿淀粉酶明显升高,上腹增强CT考虑胰腺炎,胆总管扩张1.7cm,胆囊及肝内胆管扩张,腹部彩超提示胆总管扩张1.8cm,胆总管见一约4.0*1.5cm增强回声(多个融合而成),胆囊及肝内胆管扩张。入院后予抗感染、奥曲肽等治疗,1周后症状逐渐缓解,淀粉酶、血象恢复,下一步胆总管结石如何处理好?谢谢!(患者肠粘连应该严重,ERCP如何?)
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