双侧手指乏力

踏**牛

病      例,     男,  65岁    农民     
主      诉,     双上肢反复乏力一年余,加重一月来诊.
现 病  史,    患者一年前无明显诱因出现双侧手指乏力，精细活动受限，呈间歇非对称性发作，症状多于晨起，上举时及剧烈活动后明显。1月余前症状逐渐加重，累及双上肢，伴进食固体食物困难。伴头晕、头痛、鼻塞、鼻衄、尿频、尿急、尿痛、排肉眼血尿、排尿困难、腹痛、腹泻、雷诺现象，

查     体：   T 36.6℃，P 81次/分，R 17次/分，BP 160/90mmHg。未见皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。双上肢肌力IV级，双下肢肌力正常。病理反射未引出。四肢关节、肌肉无肿胀、压痛。双下肢无水肿。
既 往 史,    平素体健，既往半年前有左侧踝关节肿胀史，未经治疗而癒,一年前查头颅CT提示：左侧基底节区腔隙性脑梗，经治疗（具体不详）后上述症状无明显缓解。有高血压病史10年余,未曾规律治疗,排除糖尿病,有“前列腺增生”病史10余年，平素服用“前列康”治疗，吸烟40余年，30支/日，否认嗜酒史。无遗传病史,无过敏史.

颈椎CT  

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