透析液中内毒素水平影响血透患者的生存率？

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透析液质量在血液透析患者结局中起到重要作用。近几年来，透析用水和透析液细菌学质量的问题已经开始得到重视。发表在《Am J Kidney Dis.》的一项回顾性队列研究表明，血透患者中，血液透析中心透析液内毒素水平较高与全因死亡风险增加相关。改善血液透析中心水质管理能够改善血透患者结局。

背景：透析液质量在血液透析患者结局中起到重要作用。虽然不同国家间透析液的目标内毒素水平不同，但是不同水平的内毒素对血透患者死亡率的证据是缺乏的。

研究设计：回顾性队列研究，使用来自于日本肾脏数据登记的数据，其为一项全国性的年度调研。

研究地点和参与者：2006年末，130781名接受超过6个月每周三次血液透析的患者纳入到本研究中，这些患者来自于日本的2746个血液透析中心。2007年，没有患者变更血液透析中心或治疗方式。

预测因素：2006年，每个血液透析中心都报告了透析液中最高的内毒素水平。根据血液透析中心报告的内毒素水平，将患者分为以下各组：＜0.001、0.001~＜0.01、0.01~＜0.05、0.05~＜0.1和≥0.1EU/mL组。年龄、性别、透析方式、作为终末期肾病首要原因的糖尿病、Kt/V、标准化蛋白分解率、透析时间、血清白蛋白、血红蛋白为潜在的混杂因素。

结局：全因死亡率、退出透析治疗或随访结束。

结果：130781名血液透析患者中，91.2%的血液透析中心的内毒素水平低于日本规定的透析液的限值（＜0.05EU/mL）。1年随访期间，8978人（6.9%）全因死亡。1年时，≥0.1EU/mL组患者的全因死亡率最高（88.0例死亡/1000人-年）。与＜0.001EU/mL组相比，≥0.1EU/mL组患者全因死亡风险增加了28%（95% CI，10%～48%）。

局限性：透析液中的内毒素水平以分类数据的形式报告。没有透析液中内毒素水平随着时间变化的信息。

结论：血透患者中，血液透析中心较高的透析液内毒素水平与全因死亡风险的增加相关。改善血液透析中心水质管理能够改善血透患者结局。

（来源：环球医学资讯）