右美托咪定对食管癌患者围术期免疫功能的影响

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    日前，东南大学附属中大医院麻醉科袁静、卢航青、郑康等共同发表论文，旨在探讨右美托咪定对食管癌根治手术患者围术期免疫功能的影响。研究指出，全麻下行食管癌手术时，使用右美托咪定可以减轻手术创伤的应激反应，减轻术后免疫功能抑制。该文章发表在2013年第33卷第1期《中国老年学杂志》上。

    择期行食管癌根治手术的患者40例，年龄40——65岁，体重50——80 kg,ASAⅠ——Ⅱ，采用随机数字表法，将其随机分为两组：对照组（C组）和右美托咪定组（D组），各20例。右美组麻醉诱导前右美托咪定0.5μg/kg 10 min静脉泵注，随后0.4μg/（kg/h）维持至关胸；对照组输入等量生理盐水静脉泵注。两组患者麻醉诱导均使用**3μg/kg、维库溴铵1 mg/kg、异丙酚2 mg/kg后气管插管，机械通气。术中持续吸入七氟烷维持AAI<40,间断追加**及肌松药。记录术中基本生命体征、手术前后血糖及CPR值。分别于麻醉前（T0）、手术结束（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）抽取静脉血，测定血CD3、CD4、CD8、NK含量，计算CD4/CD8比值及血浆IL-2、IL-10浓度。

    结果显示，两组患者术后血糖及CPR值均较术前明显升高（P<0.05），但右美组升高幅度明显低于对照组（P<0.05）。两组患者手术结束时CD3、CD4、CD4/CD8值均较术前明显下降（P<0.05），但右美组下降的幅度较对照组小（P<0.05）；对照组在T2、T3时刻CD3、CD4、CD4/CD8仍较术前降低明显，与右美组同时点比较降低明显（P<0.05）。两组NK浓度在手术结束时均升高，右美组升高较对照组明显（P<0.05）；右美组各时点IL-2、IL-10浓度无明显变化，对照组在T1、T2时点IL-2浓度降低，在T2、T3时点IL-10浓度升高，与右美组比较差异有显著意义（P<0.05）。