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注册时间2013-8-22
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看的一头雾水,很棘手的病人,除了心律以外,生命体征全无,血糖也无结果,神仙也无办法。今天抽点时间看了一下:
1,患者双肺呼吸音清,无干湿啰音,体格检查也无异常发现,可基本排除气道阻塞,气胸以及哮喘,心衰,心脏压塞,神经肌肉疾病,农药中毒等 。
2,最可能原因就是急性肺栓塞,当然糖尿病酮症酸中毒也不能排除。
在这里跟大家分享一个小故事(这是我多年前在大医院呼吸科进修时碰到的):28岁女性,孕34周,呼吸极度困难,喘息,背后靠两床棉被,双手撑着床沿,喘得不能进食,不能喝水,不能讲话,呼吸科诊断为重症哮喘,给予平喘(上了大剂量激素),治疗二天无好转,家属已经在商量后事了。那天晚上我和一个实习医生殖器夜班查房,这个实习生真的是太优秀了,他观察病人太仔细了,他给这个病人听心脏时,发现这个病人张口呼吸,一些口水滴在床单上,奇怪的是床单上还有不明蠕动物,仔细一瞧,竟是一些蚂蚁,这个实习生就问我,这个病人会不会有糖尿病?立即查血糖,33毫摩尔/升,马上转内分泌科,病人起死回生。 |
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