缓释库疗法治疗卵巢癌一例

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患者基本情况

王某，女，22岁，无锡人。因卵巢癌腹腔多发转移术后20月，于2008年9月25日入住我院肿瘤科。

病史

患者因“腹胀不适1月”于2006年12月28日入住上海市第一人民医院行CT检察示：下腹部及盆腔占位性病变，肝右叶后下段占位，大量腹水，大网膜增厚，多次检查腹水未查见瘤细胞，于2007年1月4日和1月11日行腹腔和静脉化疗2次（具体用药不详），于2007年1月25日在全麻下行腹式全子宫+大网膜切除+双侧骨盆漏斗韧带高位结扎术+盆腔种植灶切除术，术后病理示双侧卵巢肉瘤样颗粒细胞瘤（高度恶性）。术后于2月8日、3月4日行肝介入化疗两次，于3月23日复查CT示考虑腹膜种植转移，于3月29日行全身化疗1次（博来霉素+DDP+VP-16），效果一般。遂就诊于复旦大学附属肿瘤医院，行肝介入化疗及全身化疗各4次，效果一般，于2008年1月因少尿，肌酐增高行右肾造瘘引流术。于2008年2月口服中药及外敷中药治疗，于5月病情继续进展，遂于7月24日至9月24日入住无锡市第四人民医院行对症支持治疗。为求进一步治疗于2008年9月25日入住我院，入院时饮食睡眠可，小便量约1600ml/d,大便3-4次/日。

体格检查

体温 36.4°C，心律100次/分，呼吸25次/分，血压120/60mmHg(1mmHg=0.133Kpa),Kps40 分。发育正常，贫血貌，较瘦。半卧位，神志清，精神可，查体欠合作。全身皮肤黏膜稍苍白，浅表淋巴结未触及肿大。眼睑无水肿，结膜稍苍白。口唇欠红润，咽红充血，扁桃体一度肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张。胸廓对称，双肺叩诊音清，听诊呼吸音略粗，右肺下野呼吸音消失，未闻及干湿性啰音。腹部膨隆，皮肤可见色素沉着，腹前正中线可见一自耻骨联合上至剑突下约40CM手术疤痕，愈合可。右腋中线与脐水平线处可见造瘘引流管，局部皮肤无红肿。腹部可及大小不等质硬肿块，分界不清，腹部无压痛及反跳痛，叩诊呈实音，无移动性浊音，肠鸣音正常。

实验室检查

WBC 20.3X10^9/L Hgb 81g/L  plt 266X10^9/L  TP 54.2g/L Alb 37.7g/L  Alt 9u/L  GGT 55u/L Cr 194 umol/L  Na 145.6mmol/L

影像检查

超声检查示肝内探及多个大小不等的实性低回声团块，较大者约92mm×61mm×45mm，形态不规则，其内可探及不规则无回声区，于腹腔内盆腔内探及弥漫性大小不等的实性低回声团块，此团块相互融合，其内可探及不规则无回声区。CT检查示卵巢MT术后，肝M，腹膜后LM并侵犯胰腺，左肾盂肾盏积水，腹膜转移，腹水。

治疗

患者入院后采取缓释库疗法，将抗肿瘤药物组合在CT、B超引导下直接注入肝脏、腹、盆腔肿瘤内部，其中盆腔肿物治疗4次，肝内肿物治疗1次。

治疗后检查

治疗后于2008年11月12日好转出院，后于11月21日复查B超示肝内肿块缩小为84mm×54mm×51mm，腹腔内未见明显液性暗区。12月9日复查CT示较7月29日外院CT检查片腹盆腔内肿块范围缩小，腹部轮廓变平坦。后来又经几次复查，巩固治疗，病人病情稳定，大量腹水症状明显改善，肿瘤得以控制。

讨论

卵巢癌是严重威胁妇女健康常见的恶性肿瘤。其发病率占女性恶性肿瘤的第六位，占恶性肿瘤总数的4%和所有癌死亡的5%。在女性生殖道恶性肿瘤中卵巢癌的发病率在我国位于子宫颈癌和子宫体癌之后居第三位，卵巢癌预后差，无论哪个国家其死亡率都为上述三大女性生殖道恶性肿瘤之首。虽然由于联合化疗的进展，其五年生存率由70年代的30%达到80年代末的39%，但晚期癌病人的生存率仍徘徊在15%到20%之间，目前对晚期病人缺少行之有效的根治治疗手段，是其主要根由。本例患者，卵巢癌晚期，经缓释库疗法取得了良好的效果。

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希望卵巢癌晚期病人的治疗有突破性进展