甲状腺超声图像经验谈

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甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素，有调节体内钙和磷的代谢，维持血钙相对平衡的作用。当甲状旁腺激素分泌过多时，可引起骨质脱钙，血钙增加，肾小管、心肌、肺及血管等软组织钙化。
甲状旁腺功能亢进症可以分为原发性与继发性，临床以继发性多见。引起原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因为甲状旁腺腺瘤，其次为甲状旁腺增生、甲状旁腺癌、甲状旁腺囊肿等。
（1）甲状旁腺腺瘤：在原发性甲状旁腺功能亢进症患者中，腺瘤占80％－90％，95％发生在一个腺体内，下侧多于上侧。本病通常是在出现典型的临床表现后做甲状腺检查时发现。
声像图表现：在甲状腺后缘处可见一圆形、椭圆形或不规则形低回声团，部分可位于甲状腺内。边界清楚，包膜完整而菲薄，内部回声不均质，可合并出血、坏死或囊变。患侧颈长肌肥大为甲状旁腺瘤的间接征象。CDFI示腺瘤周边可有丰富的血流，呈血管环绕征．并见动脉分支进入瘤体内。
（2）甲状旁腺增生：原发性甲状旁腺功能亢进症患者中，约10％为甲状旁腺增生。甲状旁腺有不同程度增大，常累及2－4个腺体。超声表现为腺体增大，大于正常均值，呈圆形、椭圆形或不规则形，无包膜，内部回声呈高回声、低回声或稍强回声，结构均匀，无囊性变。
（3）甲状旁腺癌：少见，占原发生甲状旁腺功能亢进症患者的1％－2％，声像图呈圆形、椭圆形或分叶状实质性团块，常侵犯包膜使边缘不清，内部回声分布不均匀，后方有声衰减，可囊性变。易发生钙化，钙化率可达25％。腺癌体积较大，平均可达24mm，发展快，常向周围浸润，可侵犯甲状腺、喉返神经等周围组织。
（4）甲状旁腺囊肿：少见，95％位于甲状腺背侧下缘，大小为1－10cm，70％为非功能性囊肿，约30％可引起甲状旁腺功能亢进症状，少部分可能为甲状旁腺腺瘤或腺癌的囊性变。声像图均表现为薄壁囊性无回声区，有后壁增强效应及侧方声影。

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主题应是甲状旁腺超声诊断