恶性肿瘤患者出现思维混乱及幻视，如何处理？

c****e

病例介绍
患者男性，54岁。
2010年7月
确诊为小细胞肺癌（局限期）。
2010年8月
CE方案（卡铂+依托泊苷）化疗4个周期后，达部分缓解（PR）。
2010年11月
肺部病灶放疗1个周期，达完全缓解（CR）。
2011年2月
出现脑转移，行全脑放疗后病灶消失。
2011年6月
再次出现疾病进展，但未行进一步治疗。
2011年8月
出现腰痛并逐渐加重，开始口服盐酸**控释片（15 mg，q12h）＋洛索洛芬钠片（60 mg，q12h），并予以氨酚**处理爆发痛。
入院前1天唑来膦酸静脉点滴后骨痛好转，入院后考虑患者疼痛仍非常严重，入组**即释胶囊和**即释片在癌性疼痛治疗中的比较研究（双盲双模拟研究）。
2011年9月16~19日
9月16日给予**（10 mg）＋**（20 mg），q4h口服，服药后轻度嗜睡，由于患者有咳嗽、咳痰和发热症状，同时给予莫西沙星（0.4 g）每日一次静脉点滴抗感染治疗。
24h后（9月17日晚）止痛药增量至**（20 mg）
＋**（40 mg），q4h，疼痛控制满意，疼痛强度量表（NRS）0~1分，但患者出现憋气、多汗、心律快，动脉血氧饱和度（SpO2）＜80%，予鼻导管吸氧后SpO2 可回升至95%，憋气症状好转。
服用止痛药物48小时（9月18日）患者逐渐出现排尿困难，夜间兴奋、入睡困难，予非那雄胺治疗无效。
9月19日晨出现间断思维混乱及幻视，伴双上肢不自主运动，无明显头痛、头晕症状及肢体活动障碍。
查体阴性，血常规、肝肾功能、电解质基本正常，血气分析（吸氧2 L/min）：pH=7.38, 动脉血二氧化碳分压（pCO2）为53 mmHg,动脉血氧分压（pO2）为102 mmHg，剩余碱（BE）浓度为4.5 mmol/L，头颅磁共振成像（MRI）示左侧内侧颞叶新出现异常强化结节，直径约0.5 cm，右侧基底节区软化灶。暂停试验用药，排尿困难症状稍减轻。请神经内科会诊考虑为谵妄。
2011年9月20日~报告前
9月20日开始奥氮平片（2.5 mg）治疗，每晚1次，逐渐增量至5 mg，上述思维混乱等症状逐渐好转。9月21日因疼痛加重再次服用**（10 mg）＋**（20 mg），q4h，因上述症状再次加重而停用止痛药物，同时开始伊立替康+顺铂方案化疗。停用强**类药物后，神志完全清楚，未再有类似情况发作 ，继续口服奥氮平片治疗。
讨论
谵妄是神经科和精神科常见的症状，在肿瘤患者中亦不少见，但肿瘤科医生往往不能准确识别谵妄，对其治疗更是不甚了解，几乎完全依赖于精神科会诊。
谵妄是一种意识混浊状态，患者常有错觉或幻觉等知觉障碍，言语不连贯，精神运动性不安，行为瓦解，动作是习惯性的或无目标导向的，及短暂而片断的妄想。谵妄的发生率很高，尤其在老年（通常有痴呆和躯体共病），儿童，中枢神经系统疾病[如脑卒中、帕金森病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染]，术后（心脏术后、移植术后、髋关节术后），烧伤，酒精、药物依赖的患者中容易出现，血清蛋白水平低的情况下也容易出现谵妄。
谵妄是多病因疾病，易感人群（具有1个易感因素）在诱发因素作用下，经复杂的交互作用导致谵妄发生发展。谵妄的易感因素包括：年龄≥65岁、男性、痴呆、认知功能障碍、谵妄病史、抑郁症患者、功能障碍、制动、活动少、跌倒史、感觉障碍、摄入减少、药物、有合并疾病等。谵妄的诱发因素包括：药物、神经系统疾病、合并感染、代谢异常、手术、物理制动、疼痛、入住重症监护病房（ICU）、使用导尿管、睡眠剥夺等。可诱发谵妄的药物有镇静安眠药、麻醉药、抗胆碱能药，同时使用多种药物及酒精或成瘾性药物戒断等也可诱发谵妄。
问题
本例患者为什么会出现谵妄
如果癌痛患者出现谵妄，是否应继续强**类药物治疗