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本帖最后由 阿松哥哥 于 2014-3-20 19:38 编辑
患儿彭XX,男,10岁,学生。 主诉:头晕,胸闷2小时,呕吐两次。 现病史:患儿今日中午到校与同学玩游戏后感头晕、胸闷,当时未在意,上课时头晕、胸闷稍有加重,伴恶心,并呕吐两次,呕吐物为胃内容,老师觉患儿精神差、呼吸快,通知家长、送诊。发病后乏力,无发热、流涕、咳嗽,无腹泻。 既往史:预防接种按序,否认传染病、先天性心脏病等病史,无食、药物过敏史,发病前无服用药物史。 体格检查:T36.5 P105次/分 R22次/分 BP:100/80mmHg,精神稍差,双瞳孔等大等圆、对光灵敏,口唇微绀,咽部无充血,颈软,呼吸稍促,听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界正常,心律105次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,上中腹压痛可疑阳性,全腹无反跳痛,肠鸣音正常,四肢活动自如,指甲微绀。 辅助检查:无。 根据病请讨论: 初步诊断?如何处理? 下午接诊病人,已确诊、处理。
初步诊断:含亚硝酸盐类食物中毒。 治疗:5%GS250ml+VitC2.0g 静滴。
分析:由于患儿平素体健,无感冒症状,无食、药物过敏史,发病前无服用药物史,加之于饭后不久发病,考虑应为消化道方面:急性胃肠炎?食物中毒?经详细询问,从患儿及家长口中得知:午饭患儿吃了比较多的自家腌泡菜和一个盐鸭蛋,结合口唇、指甲微绀及其它症状,初步诊断亚硝酸盐类食物中毒。根据症状判断患儿应为轻微中毒,故给予5%GS250ml+VitC2.0g 静滴,经处理患儿情况好转,嘱回家后要大量饮水,注意休息等。
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