耳鼻咽喉头颈外科手术征集——直接喉镜下肿物切除术

东**人 · 发表于 2014-3-6 21:50

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本帖最后由东野巴人于 2014-3-6 21:52 编辑

耳鼻咽喉头颈外科手术征集——直接喉镜下肿物切除术 Excision of Lesions with Direct Laryngoscope

【适应症】

1.肿瘤较大基底较宽或多发性易出血肿瘤。

2.位于声门下区及喉室的肿瘤，应用间接喉镜暴露困难者。

3.儿童和咽喉过于敏感者，或虽经练习后用间接喉镜法仍不成功者。

【术前准备】

1.详细询问病史，局部检查和全身检查。

2.术前向病人说明手术过程。

3.术前4小时禁食。

4.术前半小时肌注阿托品0.5mg。

【麻醉方法】

儿童采用全麻，余者同间接喉镜手术。

【**】

仰卧，垫肩，垂于手术台外。

【手术步骤】

放置一块纱布保护上列牙齿。术者左手持直达喉镜，以右手食指推开上唇，将喉镜沿舌背正中导入咽部(图1)。上压舌根，暴露会厌(图2)。将喉镜稍向咽后壁倾斜，深入1cm、使喉镜尖端置于会厌喉面之下，挑起会厌，上提喉镜，暴露声门，右手持钳贴声带表面，沿纵向切除肿物(图3)

【术后处理】

1.禁声2周。

2.术后声带充血、肿物较重者，可给予抗生素和类固醇激素。

3.超声雾化。

[咽喉疾病] 耳鼻咽喉头颈外科手术征集——直接喉镜下肿物切除术