慢性疼痛诊断的一点思路

绿*

慢性疼痛病人是成人疼痛性疾病门诊的常见病,但也是疼痛临床治疗中的疑难病,其致残率极高,给人们经济上造成极大的损失与身心造成极大的痛苦.近年来致力于是慢性疼痛诊疗的医疗机构与专科诊室日益增多,但疗效上也存在着参差不齐,就其原因主要是诊断上的错识认识与治疗方法与适应症选择不正确造成.下面就笔者运用软组织外科学理论指导下对慢性疼痛疾病诊治中的具体情况与大家共同探讨,希望能对临床工作所有所帮助.
在慢性头颈肩背腰骶臀腿痛以及由于软组织损害的相关疾病中,椎管内外软组织中无菌性炎症是其致病根源,我们要正确鉴别椎管内外软组织内无菌性炎症病变,以确定治疗方案.
一定要有详细准确的病史采集.
比如:患者最初发病部位,如:先有腰痛或腰部酸胀后来发展为颈肩部不适伴疼痛,或先有一侧腰痛后来慢慢发展为双侧腰痛与下肢痛,或先有腰骶痛后来发展为头痛,颈项不适伴眩晕以及卢脑神经系统症状.出现主诉症状如何?主诉症状的性质?如:疼痛或酸胀不适,麻木,异感等.是否是慢性进展过程?是否存在时好时坏,随天气变化,病毒感染,过度劳累,内分泌变化等原因诱发?是否因不协调用力而诱发症状加重或急性发病(此时并非是不协调用力造成急性损伤,而是因为不协调用力激发**了病变内无菌性炎症而出现急性症状,在这些症状出现之部位实际上是潜在性病灶区域,头颈肩腰骶臀腿痛是否与神经系统,消化系统,呼吸系统,泌尿生殖系统,五官科等功能紊乱并存?如先有慢性疼痛病史,后来出现这些系统的功能紊乱,则与软组织损害的慢性疼痛有关,但要确定诊断还必须结合软组织外科系统检查手段

绿*

在慢性头颈肩背腰骶臀腿痛以及由于软组织损害的相关疾病中,椎管内外软组织中无菌性炎症是其致病根源,我们要正确鉴别椎管内外软组织内无菌性炎症病变,以确定治疗方案

交流一下

江**花

慢性疼痛病人是成人疼痛性疾病门诊的常见病,但也是疼痛临床治疗中的疑难病,其致残率极高,给人们经济上造成极大的损失与身心造成极大的痛苦

——有道理，正确的诊治技术非常重要

k****g

椎管内外软组织损害的假想
1、椎管内外软组织损害后：假设局部形成一个或者多个无菌性炎症微室（筋膜室、肌间隙室、脂肪组织间隙室等）。局部按压痛最明显的地方是炎症微室最集中的地方。
2、治疗椎管内外软组织损害的方法：（1）、增加炎症微室局部血液循环以利炎症吸收。如**、牵引、推拿**、红外线等；（2）、开放炎症微室引流以利炎症吸收。如针刀、银质针（兼有1、2两种功效）、开放性手术、各种微创手术（椎间孔镜等）。（3）、神经阻滞等兼有止痛及可使软组织松弛有利局部血压循环，有利于炎症吸收。
3、研究方向：1、能增加炎症微室局部血液循环的措施；2、微创开放炎症微室的方法。
4、银质针个人认识：（1）网孔引流作用：开放炎症微室引流以利炎症吸收；（2）加温能促进局部血液循环，以利炎症吸收。（3）网孔可以部分松弛痉挛软组织有利于血液循环，利于炎症吸收。
5、银质针可否麻醉下无痛操作，C型臂监视，减少病人痛苦，增加安全系数。软组织松解向微创发展。如微创软组织松解镜等。


个人设想如有雷同纯属意外！

绿*

江中浪花 发表于 2016-8-18 09:28
——有道理，正确的诊治技术非常重要

感谢支持 ，送花香香~~希望与诸位爱友共同努力

绿*

keketaiping 发表于 2016-8-27 20:10
椎管内外软组织损害的假想
1、椎管内外软组织损害后：假设局部形成一个或者多个无菌性炎症微室（筋膜室、 ...

感谢参与并介绍经验，低分**鼓励，希望更多的参与本版块的专业活动

s****8

楼主的心得体会。学习了。