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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查,其中影像学检查可以提供重要的参考依据。
本建议重点囊括:(1)探头选择;(2)HIE二维超声表现;(3)HIE的彩色多普勒超声表现。
经前囟检查时,足月儿通常选用5MHz探头,早产及极低出生体重儿选择7.5MHz探头,检查蛛网膜下腔时需用≥7.5MHz的高频率探头。多普勒频谱超声检查时,要求取样容积为2mm、校正角度<300。
脑水肿是HIE的主要病理改变,多可在1周内消退;脑实质强回声持续不消退(如超过7~10d)提示可能存在广泛的不可逆神经元坏死,继续发展则可形成囊性脑软化。
脑血流速度减慢是轻中度HIE的常见表现,以舒张期血流速度减慢更为明显。血流速度低于正常对照2.0个标准差时为减慢,当低于正常对照3.0个标准差时常为重度HIE。
颅脑超声检查可为HIE的诊断提供有重要参考价值的影像学及脑血流信息,但对蛛网膜下腔出血、小脑出血等不敏感。 |
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