关于灌肠疗法的几个问题

想**拟

最近开展灌肠疗法遇到了一个问题：

1.药液推入直肠时如何避免药液溢出来？

碰到不下10例患者在推注药物时，或者推注药液结束时药物流出来，又得重新配药加热药物推注，只能收取一次药物的费用，浪费了药材。

有一次给一位1周岁患者推注药物，刚推药液时患者突然咳嗽，腹压增高，药物从**喷出来，还有时候灌注药物15~20分钟时，患儿出现便意，解小便或者大便时，药液遂即流出来。不知道开展了直肠灌注的爱友们是如何预防这些现象的？

2.静脉点滴时存在药物配伍禁忌的，灌肠时是否也需要避免混合使用？

灌肠的药物配伍都比较多，一般都是好几组药物同时混合注入，西药和中成药、中药粉末配伍，甚至有口服、肌注、静脉点滴的针剂混合灌肠的，是否需要考虑药物配伍禁忌与相互作用？

3.液体加温器中的盛药器如何消毒？

我使用的是一个30ml小塑料杯盛装药物，直接放置在液体加温器中加热。

j****8

1.**问题：根据年龄特征可采取仰位，侧位，俯趴位。
2.温度问题：用药温度与肠道温度相近，保温在35～40 ℃，这样可减少肠道收缩，有利于药物吸收，一般最好调在40℃，因为抽取药液后至注入病人体内温度还会有所下降，特别是冬天整个操作过程要迅速，以免温度过低导致患者很快腹泻将药液排出。临床可根据病因不同，选择不同灌肠药物的温度，一般寒证灌肠温度为40～42 ℃，热证的灌肠温度为35～38 ℃。
3.深度问题：应根据病种不同，年龄不同，治疗目的不同有所区别，灵活掌握。如溃疡性结肠炎，各种腹泻病人一般都要插得稍深一些（10-20cm），药液保留时间可长些。
4.保留时间问题：一般直肠注入后应保持原**20分钟左右。

z****o

好帖子啊。顶啊

x****6

期待wtz1005 老师分享具体的用药

量**学

非常期待。。。。。。。谢谢！！

想**拟

量子力学 发表于 2014-3-13 21:59
想——拟老师：是否可以教教我灌肠疗法的具体用药，很想学习！非常感谢！！！我的QQ是1939833536

直肠滴灌疗法的具体用药您可以参照***关于直肠滴灌疗法的帖子用药，我会抽空把经常使用的灌肠配方整理出来，发布到***。

想**拟

基层医生的福音 发表于 2014-3-14 15:20
以后,还得请各位老师讲讲具体操作方法和注意事项.
再分享一些经典病例.在这,先谢谢各位老师了.辛苦了.

具体操作方法您可以搜索这一类的视频，看起来更加直观。

想**拟

西瓜霜 发表于 2014-3-10 20:38
我也想开展这项疗法。不知道去哪里学？

你可以网上搜索操作的视频，结合***的直肠滴灌的帖子来开展，也有专门培训直肠滴灌疗法的机构。

基****音

以后,还得请各位老师讲讲具体操作方法和注意事项.
再分享一些经典病例.在这,先谢谢各位老师了.辛苦了.

基****音

大家好!我是外治疗法手,但从来没有搞过直肠灌注.今天看到了各位老师的分享,真是兴奋极了.特别小儿这一块.方便,简单,实用,快捷.

量**学

想——拟老师：是否可以教教我灌肠疗法的具体用药，很想学习！非常感谢！！！我的QQ是1939833536

西*霜

我也想开展这项疗法。不知道去哪里学？

h****6

回复 35# 想__拟

从网上买的  科学中药 （浓缩的） **产的

想**拟

回复 33# hhj666


   您指的是一些中成药散剂吧？期待分享您的治疗经验！

想**拟

回复  想__拟


   本身这个灌肠只要保留20分钟就基本差不多了。超过20分钟溢出也没有必要再灌了。
雅融 发表于 2014-3-7 11:25

                               
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   灌肠保留20分钟药物吸收率在80%左右，超过20分钟的确没有必要在灌注了，我指的是直肠灌注时边推药时就喷出来或者是几分钟之内就拉出来。

h****6

我一般用中药粉灌肠，效果还可以。也有小儿拉出来的但很少。随机拉出来的我就再灌一次，还是收费的 只不过稍微便宜点。我也是用20ml针管+小儿直肠给药管灌的。加热器恒温的40度。配合外贴。呼吸道疾病配合雾化，

雅*

回复 6# 想__拟


   本身这个灌肠只要保留20分钟就基本差不多了。超过20分钟溢出也没有必要再灌了。

想**拟

看来我每次灌肠小人腹泻时药物太凉的原因。明白了。谢谢了学习了。妇科的灌肠有什么好 的方法吗？
宋张玉 发表于 2014-3-7 10:22

                               
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   妇科灌肠，他们大部分使用中药煎汤保留灌肠，也有使用西药和中成药序贯保留灌肠的。

想**拟

如果病号多了，你就发现，加温器太慢了，忙不过来
wtz1005 发表于 2014-3-7 09:35

                               
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wtz1005 老师业务繁忙啊！
   药物加热也就3分钟，速度够快的，夏天就无需加热了。

宋*玉

看来我每次灌肠小人腹泻时药物太凉的原因。明白了。谢谢了学习了。妇科的灌肠有什么好 的方法吗？

w****5

加分鼓励，期待精彩

w****5

灌肠的用药，感慨是用他们培训的西药加针剂，抗生素，疗效不明显，后来用中成药针剂，疗效也不尽人意，自去年开始，我尝试用纯中药熬好了，再浓缩，用着效果很好，灌肠的反应小了，疗效好了，副作用更小了，不用抗生素，效果更是刚刚的，一些灌肠群都停留在西药加中成药针剂的基础上，我用了一段时间，感觉很好

w****5

如果病号多了，你就发现，加温器太慢了，忙不过来

l****y

楼上说的对！

想**拟

回复 22# wtz1005


   期待wtz1005 老师分享具体的用药，直肠滴灌疗法的确很多医生没有使用西药类抗生素，而是使用具有抗炎成分的中成药注射剂等。
口疮、疱疹性咽峡炎、手足口我也通过直肠滴灌疗法治疗了不少例，疗效不比输液效果差。

想**拟

1.药液推入直肠时如何避免药液溢出来？a首先药物加热在35-39之间，太热推上立刻就拉，凉了会引起腹泻，b推药前先解大小便
，c小孩哭闹常压增高，先不要推，或者推得很慢，
d推完后小的孩子爬10分钟，尽量别让小孩子下床走动，
e个别的孩子推药后特别敏感，可以转移注意力，看电视，玩手机都可，保留20分钟，再拉出来的话，就不用再推一次了。

2.静脉点滴时存在药物配伍禁忌的，灌肠时是否也需要避免混合使用？只要配好后不发生絮状沉淀，就可以。

3.液体加温器中的盛药器如何消毒？我是针管配好药后，把水调到刚烫手指，把长的导尿管接到针管上，烫5分钟，温度刚好，把长的导尿管拿下来，换上一次性短的（直径2毫米长12厘米，），这样做不用消毒
wtz1005 发表于 2014-2-26 07:55

                               
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   {MOD}，建议您买个液体恒温器，那样加入方便，达到满意的温控。

w****5

我开展灌肠6-7年了，从西药到中成药，到现在的中药浓缩，感觉中药副作用小，治疗快，家长现在都认为中药比抗生素优点多。中药灌肠可以治疗感冒流涕、发烧、咳嗽、支气管肺炎、扁桃体炎、口疮、疱疹性咽峡炎、痄腮、各种腹泻、肠系膜淋巴结发炎、消化不良等常见病、多发病。推药配合中药穴位贴敷。

w****5

1.药液推入直肠时如何避免药液溢出来？a首先药物加热在35-39之间，太热推上立刻就拉，凉了会引起腹泻，b推药前先解大小便
，c小孩哭闹常压增高，先不要推，或者推得很慢，
d推完后小的孩子爬10分钟，尽量别让小孩子下床走动，
e个别的孩子推药后特别敏感，可以转移注意力，看电视，玩手机都可，保留20分钟，再拉出来的话，就不用再推一次了。

2.静脉点滴时存在药物配伍禁忌的，灌肠时是否也需要避免混合使用？只要配好后不发生絮状沉淀，就可以。

3.液体加温器中的盛药器如何消毒？我是针管配好药后，把水调到刚烫手指，把长的导尿管接到针管上，烫5分钟，温度刚好，把长的导尿管拿下来，换上一次性短的（直径2毫米长12厘米，），这样做不用消毒

s***子

至于中药药***位贴敷这个，偶用，起效慢，最少要5-6小时后才能发挥效果，辩证好了，也能起到不错的辅助作用，尤其是对于发热的患儿，当其他药物药效消退时，这个中药就刚好也起作用了，这样患儿就不容易反复发热了。

s***子

使用直肠滴灌疗法的爱友在临床工作中有遇到过严重不良反应的患儿吗？
大家在直肠滴灌疗法的时候常配合外贴的膏药和自制药***位贴敷吗？
点刺放血、穴位贴对退热能够起到辅助作用？
想__拟 发表于 2014-2-23 20:11

                               
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    点刺少商少泽穴位，辅助退热，这个确实能起到很好的效果。我常用于高热患儿，尤其是有“蚕豆病”的高热患儿，点刺放血安全有效。