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本帖最后由 乌儿 于 2013-12-11 15:04 编辑
男,五岁。就读广东一家幼儿园。
其父母代诉:频繁咳嗽二月,久治不愈。
患儿二个月前受凉后流涕、发热、咳嗽。经当地广东火车站附近几家大医院辗转诊治,口服过很多抗生素和一些消炎止咳嗽的药,输液一星期(具体用药不详),流涕、发热等症状缓解,但每天频繁咳嗽,咳嗽厉害时伴恶心,偶尔呕吐胃内容物。每晚睡着后大汗,以头部及前胸部为剧。精神饮食正常,大便二天一行,小便微黄。舌质红,舌面有红点,苔黄厚腻(上述资料均从QQ上获取)
初诊:乌儿考虑痰热咳嗽,给予如下的药:苦杏仁5瓜蒌皮8桑白皮8桔梗6浙贝母8茯苓10陈皮8竹茹8枇杷叶8紫菀8冬花8灸甘草4
服完三付后回报咳嗽稍好转, 因为患儿不愿意口服汤剂,嘱购买小儿咳喘灵颗粒服用,服完一盒半,咳嗽仍然频繁,其它症状依旧如初。
再诊:舌质红,舌面有红点,苔黄厚腻。患儿三天不大便,苦于无奈之际,乌儿请教全科专业组雨中的云老师,给予如下药物:槟榔8克葶厉子8莱菔子8竹茹10克紫苑15克冬花15克沙参12克麦冬15克
服完二付药,患儿解出大量粪便,咳嗽稍好转,舌象依旧如初,睡着后大汗如旧。精神饮食正常。
实在无良策,乌儿思来想去,脑海中突然跳出一句话来:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”
但看舌象,就先治脾胃吧,用药如下:藿香7栀子2石膏5防风9甘草9。两付泻黄散原方,服完后咳嗽顿减,出汗减少,接下来在云老师指导下加用胡黄连6克入原方中继服二付。
患儿目前仅晨起咳嗽几声,无恶心呕吐,睡着后出汗大减。舌淡红,苔变薄,微黄,精神饮食及大小便正常,继续巩固治疗中。。图片系今日的舌象,可惜治疗之前的舌象在QQ上已显示不出来。
请各位爱友讨论下一步的治疗。。。 |
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