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在临床中有时会碰到一些所谓的糖尿病患者,他们服了一段时间药就再也不服了,血糖一直很好,我估计原来诊断有误。曾碰到一位锐器恐怖患者,医生在给他测血糖时往往超标,做糖耐量也超标,因为他只要一准备抽血心跳加快,肾上腺素大量分泌,血糖直线上升,根据糖尿病诊断标准,数值连续超标两次就可以确诊糖尿病了,但他真的是糖尿病吗?后来通过查糖化等一些其他措施,他的血糖都在正常范围,现在都过去两年了,血糖一直很好。过去有说白大衣高血压的,这个似乎了解的比较多,但对于这种类型的高血糖呢?影响血糖升高的因素很多,所以这类标准值得商榷。西医在临床上还编了不少诊断标准,诊断某类疾病时往往是符合两条,符合三条等等,这个两条、三条也不知是哪位神仙定出来的。当然,疾病诊断需要某些标准,但更应发挥临床综合思维判断能力,对于一些标准,事实上是并不能硬性套搬,但若不套搬,又会惹上**的危险,有时会比较纠结。 |
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