求引流管断管残留颅内的处理原则？

z****8 · 发表于 2013-5-13 20:05

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病例：40岁女性患者，因为脑肿瘤手术，手术中于硬膜下切除脑肿瘤，安置3枚颅骨固定钉，术后第三天，硬膜外血浆引流管引流量少，给予拔管，可是没有想到，怎么都拔不了，拆除切口（靠近引流口）缝合线后暴露引流管，发现头部嵌顿（无法直视看见）于骨瓣下面。不慎将管子拔断，引流管为14#硅胶管，残留有1厘米，求目前国内处理断管的经验？

l****9 · 发表于 2013-7-25 23:56

我也拔断过，多是骨瓣卡压，吃一堑长一智，以后放管都很小心。

函**人 · 发表于 2013-6-3 10:23

断啦就断啦，也没有什么好办法，如实向家属和患者讲明，再次及时打开取出断端，求的患者理解，下次注意避免再犯错误！

y****I · 发表于 2013-6-1 15:37

这只能再次手术取出来，关键是预防，回纳骨瓣后要试试引流管动不动。

汤****8 · 发表于 2013-5-29 21:31

颅骨复位的手术引流管放在硬膜外骨板下？我们都放在头皮下的。硬膜外渗血的应该能从骨孔流出来吧？

u***t · 发表于 2013-5-29 19:36

我们没有ICU咋办

d****情 · 发表于 2013-5-22 20:49

没有什么好的办法或原则吧，一定要取出来，向家属解释好。同意楼上的意见，重在预防，再小的手术，再得心应手的操作，也不能马虎。

g****0 · 发表于 2013-5-22 16:12

本人用过14号管，太软，用16号会好些。
谨慎置管才能顺利拔管

z****9 · 发表于 2013-5-18 19:53

本帖最后由 zrj950059 于 2013-5-18 19:55 编辑

强行拔除导致的结果，当时可采取旋转前进等方法试试看。手术结束时放置引流管一般放在颅骨钻孔处，且骨瓣靠近引流管处要咬除部分内板，确保引流通畅，也要确保拔管顺利，对于用颅骨锁固定的更要注意。既然发生，要正面对待，手术取出，当然损伤要尽量小。

一*胡 · 发表于 2013-5-18 17:41

手术预防很重要。
有人喜欢在14号管子上多增剪几个洞，本来管子已经存在好几个孔，再增加几个孔，管子任性大减，加之如果骨瓣下不咬个槽出来，上颅骨锁后，强拉很容易断掉。

神****恼 · 发表于 2013-5-16 15:02

这个还真的没见过。我遇到过脑室引流管无法拔掉，后来拆了几针，引流管口那边，后来才扒掉的

w****5 · 发表于 2013-5-15 22:08

在小手术室，局麻下取，不要在病房取，拆除部分缝线，一般还是比较好去的，有过两次取断管经历。

心**骛 · 发表于 2013-5-15 21:50

同意楼上意见，估计是引流管卡在骨瓣缘了，取的时候要准备咬骨钳

m****o · 发表于 2013-5-14 10:29

断管原因很多，重在预防。发生了只有取出来，不要引起**。有过断管取管的经历，在ICU局麻，手术室借手术包，FBI的干活：）

[病例讨论] 求引流管断管残留颅内的处理原则？

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