胆囊药物性结石？请教大家！！！

Q****0 · 发表于 2013-4-16 13:52

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发现这种情况很多次了，怎么患者入院前做的检查胆囊都没见到有什么，打了几天针后胆囊就见强光团，难道是药物性结石？那打那么几天针就会引起吗？那第二次做B超发现胆囊这样，该怎么出报告呢，写胆囊强光团（性质待定）还是写胆囊结石？那如果要是这样下，又怎么和临床医生解释，好矛盾啊！请教一下同行们了！

2****2 · 发表于 2014-7-12 10:57

我也遇到过这样的

丫**珑 · 发表于 2014-6-12 09:26

以前不知道有药物性胆囊结石这么一说，今到爱爱医学习了

假**福 · 发表于 2014-6-7 17:14

哦,我来学习的

李*3 · 发表于 2014-6-7 16:00

头孢曲松钠引起胆囊结石的机理是:

静脉大剂量应用后,胆汁中该药浓度增加并与胆酸结合,致胆酸池失去平衡,胆固醇即容易结晶形成胆固醇结石。有报道25%~45%的病人服用头孢曲松后发生可逆性的胆汁瘀积症状,通过化学分析表明,瘀积物主要成分是颗粒物质,薄层扫描和高压液相分析表明颗粒物质的96.4%是头孢曲松钙盐。停用该药物后,胆囊中的胆酸池又恢复平衡,重新溶解胆固醇结
石,头孢曲松钙盐溶解以至结石消失。因而被称做“可逆性结石”。
　　
与一般结石相比,此类结石在超声图像有以下特点:前者结石表面光滑,椭圆形多见,规则;后者表面多不光整,形态多不规则,有的呈鹿角状、或泥沙状。前者后方声影强、锐利、均匀,导致仅见结石前方弧形的高回声带;后者声影较弱、松散,有时结石内部可整体显示。前者随**变换,移动速度相对较快;后者有漂浮感,移动、沉降速度慢。前者形成的时间长,形成原因复杂,多长期存在;后者多有明显的用药史,形成速度快,停药后多可自行消失

q****0 · 发表于 2014-4-1 00:00

受教了，不知道的话还认为是B超医师水平问题

神****舞 · 发表于 2014-3-31 19:10

临床上见过一例，因为妇科疾病入院的，常规腹部超声时发现的，结果后来病人妇科问题医治好后想做胆囊结石的手术，一复查，胆囊里干赶紧净的。。。。。。

h***h · 发表于 2013-4-19 17:10

长知识啦!

z****9 · 发表于 2013-4-19 13:05

听说过有这样的病例，但是没见过。谢谢。学习了。

D***F · 发表于 2013-4-19 12:07

还没有遇到这样的情况，感谢版主的解答。

l****0 · 发表于 2013-4-18 21:02

回复 4# QFAAY520

有可能。人体对抗生素的敏感性、代谢都有所不同。

Q****0 · 发表于 2013-4-16 19:43

回复 5# songjunrui

您的解答很好，谢谢，再次学习了！

Q****0 · 发表于 2013-4-16 19:42

回复 9# yjt1981200

两个人一起看的，不可能漏诊的！而且发现几次这种状况了！

y****0 · 发表于 2013-4-16 17:30

我说他可能是漏诊了！！第二次才发现！呵呵！！

s****i · 发表于 2013-4-16 15:42

药物引起的胆囊假性结石强回声后方无回声或声影浅淡，呈强回声者，其结构松散，反复改变**后易变形、散开或漂浮于胆汁中，而胆囊结石可随**而移动，但不会变形，后方伴声影。

s****i · 发表于 2013-4-16 15:38

本帖最后由 songjunrui 于 2013-4-16 15:40 编辑

回复 lanlan2000

是啊，我看了下医生的用药，有头孢曲松了，那才那么几天是不也会引起的呢？
QFAAY520 发表于 2013-4-16 14:22

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头孢曲松可以引起药物性结石，停药后可以消失
网络知识：
头孢曲松钠引起胆囊结石的机理是：头孢曲松钠静脉应用后，在体内以原型排除体外。其中40%经胆汁和肠道排泄。在某些结石易发人群中，其胆酸池中胆固醇处于高饱和状态。应用曲松钠后尤其是大剂量，胆汁中该药浓度增加并与胆酸结合，致胆酸池失去平衡，胆固醇即容易结晶形成胆固醇结石。停用该药后，胆囊中的胆酸池又恢复平衡，重新溶解胆固醇结石，以至结石消失。因而被称做“可逆性结石”。

有报告25％～45％的病人服用头孢曲松后发生可逆性的胆汁淤积症状，停药后恢复正常。很显然它是分泌到胆汁中的头孢曲松的钙盐沉淀所引起。通过化学分析表明，淤积物仅含少量胆固醇（1.7%）和胆色素（13. 9%），其主要成分是颗粒物质，薄层扫描和高压液相分析表明颗粒物质的96.4%是头孢曲松钙盐，其余3.6%由粘蛋白和其他蛋白组成。

我个人认为这种结石密度可能较低，质地松散，略呈悬浮状，呈泥沙样改变，超声下能显示整体状态，但声影较淡

Q****0 · 发表于 2013-4-16 14:22

回复 2# lanlan2000

是啊，我看了下医生的用药，有头孢曲松了，那才那么几天是不也会引起的呢？

张*利 · 发表于 2013-4-16 14:18

写胆囊强光团（性质待定）建议一月后复查或定期复查

l****0 · 发表于 2013-4-16 13:57

患者是否应用了头孢类抗生素？考虑是药物性结晶，建议停药后复查吧。

[腹部] 胆囊药物性结石？请教大家！！！

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