好凶险的病人，还好临床没放过

b****2 · 发表于 2013-1-4 14:20

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腹痛来我院，当时急诊科做了个腹部平片。如图一，查体板状腹，收到普外，普外拟消化道穿孔，完善各种检查后，于照腹部平片后2个小时行常规术前胸片检查。最后手术证实胃窦部穿孔约4mm。

n****牛 · 发表于 2013-1-10 19:48

第一张立位腹部平片的确看不到膈下游离气体

但第二张术前片可以清晰看到双侧膈下游离气体，以后这种腹痛病人要引起重视啊，

随时复查随访啊。

王****6 · 发表于 2013-1-10 09:23

学习了以后会注意点的

b****2 · 发表于 2013-1-8 21:44

回复 7# 橘子香水123 谢谢受教了。

橘****3 · 发表于 2013-1-8 19:49

一般腹痛卧床过来的病人如果不是特别疼痛一般都要求他起码坐起来20分钟以上才照片的因为一直卧床输液少量的游离气体在刚站起来做立位腹平片也不是一下子就显示出来的一般都是正常呼吸就可以了如果有疑问的可以加照呼气末

f****1 · 发表于 2013-1-8 16:04

急腹症的患者很多，有时有些病人的X线征象不明显，这个时候可以考虑直接CT扫描！透视、点片都容易漏过！

Z***风 · 发表于 2013-1-7 21:37

双侧膈下游离气体，消化道穿孔

f****e · 发表于 2013-1-7 20:37

说句实话，现在急诊科的大夫越来越没水平了，最起码我们医院是这样，基本不查体，肚子疼拍上腹部CT，胸部不舒服胸部CT,头疼就头颅CT。

新**易 · 发表于 2013-1-4 23:01

有板状复腹及胃病史的病人，影像上要警惕穿孔。呼气末屏气投照立位腹平片可能比吸气末屏气好一些。当然，CT可发现极少量积气，有时或许可以发现穿孔的破口，为临床提供更大更多的帮助。

x****8 · 发表于 2013-1-4 15:29

可能第一次时间太短，气体少，没显出来，等气体多了以后就可以看见膈下游离气体了。少量的气体通过CT可以更为详细的观察。
所以说有些病变，等到影像上有表现的时候就不是早期了。

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