反复口腔血疱为哪般？

乌*

女，六十二岁，退休工人。
           口腔血疱反复发作五年再发加重伴疼痛十余天。
          自述五年来反复发作口腔血疱。十余天前左侧颊粘膜近牙龈处无故出现一米粒大的血疱，刚开始没在意，第三天进食时食物碰到血疱，感觉疼痛，且血疱很快扩大至大拇指大小，当时自己拿针挑破后流血，约六十毫升之多。疱壁     陷，三天前来诊过一次，乌儿给了消炎止痛的药，刚才来诊说无效，昨天开始不想吃饭，自觉破溃处疼痛。超病来精神，二便睡眠正常，体重无减轻。
          既往无重大手术及外伤史。无药物过敏史。
         个人史及家族史无特 殊
         查：四测正常。神清，体形肥胖（据患者说是很多年以前服用激素引起的，具体的详情乌儿明天补上），体查合作。口腔左侧颊粘膜上可见一约4*1厘米长条状溃疡。表面覆盖黄色分泌物。左侧颌下淋巴结略肿大，无明显触痛。右侧无肿大。余（--）
         处理：双氧水棉签清洗溃疡面，生理盐水嗽口。阿莫西林克拉维酸钾片口服

                   中药用清胃散加味。黄连  当归  生地  麦冬   丹皮，赤芍   白毛根   生石膏   牛膝    玄参


                  请大家讨论一下这个患者还有没有更好的治疗方法？怎样尽可能地让这么大的口腔溃疡快速痊愈？如何杜绝口腔血疱复发？

乌*

前天询问患者，说是十年前因“腰痛”，某医院医生开了两盒激素拿回家注射，不久就发现身体变肥胖，于是去诊所医生询问，诊所医生说是她**打的。患者说没注射之前体型瘦。自从变胖以后身体反不如前，容易感冒。由此，乌儿考虑反复发生口腔血疱可能是与患者免疫力低下有关，但她说血疱已痊愈，拒绝再服中药调理。

乌*

回复 34# jh531927210


    非常感谢您的指点，乌儿会再继续跟踪，查查口腔反复血疱到底原因何在。

j****0

口腔、齿龈及黏膜血疱是血小板减少常见的表现，患者血常规检查正常，是否考虑患者是在周期性血小板减少的情况下发生的，而当血泡发生后或者破裂后在到医院就诊，血小板已经恢复了！可以追问患者每次口腔血泡的具体时间，看看有无规律可循。绝经之前有无类似现象，若有，请追问是在月经期前还是后的具体时间！检查血小板的功能，出凝血时间。
以前我有一段时间也是口腔容易起血泡，连续3年体检，均发现血小板减少。目前因换了居住环境（以前3年居住的环境，电磁辐射较强），没再发现口腔起血泡。

日*

查一下凝血 看看有没有问题 {:1_148:}

乌*

呵呵呵。。。患者今天一大清早来过，主诉疾病痊愈，送来好吃的东西给乌儿，以表当天乌儿没收她的诊金。乌儿劝其再服几付药调理，以防复发。

s****1

这个，你不要看她口干渴就用很多滋阴药，未必解渴，还会导致舌肿、腮胖，楼上有一位讲了胖人容易咬到脸。所以祛湿才是关键，去湿与口渴并不是一回事，瘦人并不代表都口干可渴。

乌*

回复 29# cyq15333


    问题是她会不会再复发的问题。

c****3

既然楼主说明了情况，感觉就是个血肿，对症治疗就是了，观察也是一种治疗。最好做下凝血全套和血小板检测

乌*

患者六点钟来过诊所，口腔溃疡面收敛了很多，表面已不覆脓性分泌物，疼痛较前缓解，能进食。二便如常，舌苔较前稍薄，但仍黄，干。继续中药治疗。

乌*

回复 26# 绿漫天涯


    患者起病前没有腹痛，大便 性状和色泽正常。

绿**涯

刚看到乌儿的帖子。不知病人有无和出血泡时间对应的腹痛？大便性状？颜色？我怀疑是黏膜的过敏反应！仔细追问病人发病前的详细饮食史或服药史，可能是食入性过敏有关！能确定诊断的话，治疗迎刃而解。

乌*

患者化验过肝功，血常规都正常。也没有脑血管意外的症状和体征

瑞****店

小心有腔隙性脑梗！

午**灵

血小板是否正常？

w****u

肝功如何？

乌*

患者五点钟时来过，诉经过昨天处理后昨晚及今日口腔疼痛明显缓解，要求再用双氧水盐水清洗口腔溃疡面。今日见溃疡面有所收敛，面积比之前略小些。可乌儿不记得问她以前用激素是何原因了，明天补上。

乌*

回复 17# 自由化


    这个患者的血疱不是咬伤的，她没有SLE.。

乌*

回复 16# yghdc


    这个患者身上没出现疱疹，这个可以排除

自*化

胖人就是这样，颊粘膜容易被咬到。不过这个患者提到以前使用激素的情况，是不是需要考虑SLE的可能性。

y***c

我有1病人和乌儿的病人差不多 我觉得是单纯疱疹 ，因为病人身上经常出刨病

w****6

华素片口含，VB2口服！

w****4

考虑还是创伤！（家庭不富裕，想吃肉吧！哈哈哈哈）

瑞****店

回复 10# 乌儿
用大柴胡汤吧，半夏泻心汤不太对证。

冷*

回复 6# HJWHP


    没见过，不好说。但双氧水与口腔中残存食物化合，漱口可致癌，当注意。

乌*

回复 4# 飞白砌玉


    这个患者的口腔血疱不是咬伤的，不明原因。她血糖不高，没有糖尿病。经常去大医院检查也没发现啥大病。

乌*

舌红，苔黄厚且干。脉略数

瑞****店

先用【云南白药】粉外敷，再用半夏泻心汤加味治疗。

s****1

如果脉弦粗大有力，舌黄，可以试试左金丸。
如果痰多，舌白可以试试旋覆代赭汤。