介入栓塞术后随访时间

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对于神经介入栓塞术后，一般选取多长时间作为随访点，对患者术后的症状进行观察更合理？比如说是不是有些并发症或者是出现再通等症状。

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病情观察：
　　术后q2h测量生命体征、意识状态、瞳孔变化，加强肢体活动情况及并发症的观察，如发现问题，及时报告医生对症处理。
　　穿刺点及手术肢体的观察术后24小时内的护理是至关重要的，我们应认真护理：1)术后平卧，患肢伸直制动24小时，避免术肢髋关节屈曲，防止过度活动造成大出血。2)术肢绷带应固定好．松紧适中，勿脱落。3)用砂袋压迫穿刺点6h，观察敷料有无渗血，局部有无瘀血、肿胀。4)足背动脉搏动良好，皮肤温度适中，肢端血运正常。5)观察有无下肢动脉痉挛或栓塞的发生。6)尿管勿从穿刺部位跨过，以防漏尿而引起穿刺口感染。在这61例病人中无1例有上述不良反应。
　　药物不良反应的观察及护理神经外科介入应用的血管扩张剂多数选择尼莫地平(尼莫同)[1]，防止血管痉挛，在使用过程中，我们应做好如下观察和护理：1)控制滴速，术后使用尼莫地平要求维持24 h，滴速要均匀缓慢，可采用微电脑输液泵控制滴速。2)药物应保存在阴凉处，并予遮光设备。3)胃肠道反应：恶心、胃肠道不适。本组有3例病人出现轻度恶心，未予药物处理，经心理护理后能自行缓解。4)神经系统反应：头晕、头痛，其中有1例病人有轻微头痛，经再调慢滴速后头痛症状消失。5)心血管系统反应：低血压病人(收缩压<100 mmHg)应慎用。
　　促进造影剂排泄嘱清醒病人多饮水，未清醒者予加快输液，有利于造影剂排泄，观察尿量变化，若突然减少，应警惕有无急性肾功能不全的可能。因短时间内大量注入造影剂，可导致肾脏负担过重。
　　做好基础护理对于意识障碍或瘫痪的病人，要勤翻身拍背，做好口腔和皮肤护理。本组中有1例病人合并肺部感染、痰多、难咳出、呼吸困难，最终需行气管切开术。经吸氧、超声雾化、吸痰及抗感染等对症治疗，加强基础护理，悉心护理后治愈出院。
出院指导：
　　心理指导鼓励病人坚持进行康复训练，避免剧烈活动6个月，如打球、快跑等，可适当运动，如散步、打太极等。保持乐观情绪，平静心态，避免激动、激怒等。不要强化病人角色，尽量从事一些力所能及的工作。按医嘱定时服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物。保持大便通畅，饮食要清淡少盐，富有粗纤维素。 每3～6个月复查1次，若再次出现症状，应及时就诊。

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回复 2# kdwk2006


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