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患者###,男,76岁,因阴囊肿痛一周余入院。 其临床特点有:1、76岁男性患者;2、患者自述于于入院一周多前开始出现左侧阴囊肿痛,为持续性隐痛不适,局部皮肤无红肿,肤色皮温正常,步行及站立过久疼痛症状可加重,休息时可缓解,无发热及咳嗽,无腹胀腹痛等现象。病后曾在当地治疗(具体不详),症状未见缓解,疼痛反复发作,今来我院门诊就诊 ,门诊拟“睾丸炎”收我科作进一步诊治。3、查体:T36.6℃ P80次/分 R20次/分 BP138/88mmHg,全身皮肤无黄染,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心界不大,HR80次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,未闻及包块,无胃肠蠕动波,肠鸣音正常。外科情况:腹平软,左侧腹股沟处各可扪及一肿物,大小约3.*2,质较软,无压痛,可自行回纳消失。双侧阴囊膨胀下垂,左侧为甚,局部无红肿发热,触及左侧睾丸及附睾合成一起呈瓜蒂形约6.5cmX3cm,质如橡皮,有压痛。4、辅助检查:B超:左侧睾丸、附睾肿大,实质性占位病变;左侧睾丸鞘膜积液、左侧附睾头囊肿;左侧腹股沟疝。CT:左侧睾丸、附睾占位? 入院诊断:1、睾丸炎2、左侧腹股沟疝 后两天查房我追问病史,患者诉大半年前偶然发现左侧睾丸较右侧质地变硬,无不适就不在意。患者3个月前曾因腰部疼痛来诊,诊断为腰椎间盘突出症,住院时化验检测HIV阳性。这次入院化验也提示 HIV阳性。我建议患者抽空到疾控中心化验病毒项目及CD4+,患者说出院后再去。 治疗方案:入院来一直予抗生素抗感染、活血改善微循环、消肿,托高阴囊后期微波照射等对症支持治疗。哌拉舒巴坦2.5g bid ,阿奇霉素 0.5g qd ,丹参酮活血,甘露醇消肿,其它能量合剂等。 现经治疗2周阴囊肿胀较前明显消退,但左侧睾丸仍较大,触及左侧睾丸及附睾合体约5.5cmX2.5cm,质如橡皮,轻压痛。 我有点疑虑会不会癌变,或者已经是睾丸癌? |