脑梗死房颤病人要不要抗凝治疗?

洛* · 发表于 2011-12-13 21:18

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　　各位老师好，今日收了一个病人。请教如下。
　　老年男性，86岁，因“右侧肢体活动不利半月”入院。
　　查体：右侧肢体肌力下降，2级，肌张力增高。心律80次/分，律不齐，心音强弱不等。
　　MRI：左侧额颞顶岛叶及右侧枕叶脑梗死，颅内多发缺血灶；双侧大脑前动脉、中动脉动脉硬化；脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变。胸部CT：慢支炎、肺气肿征象，双侧散在纤维化。
　　诊断：多发性栓塞性脑梗死。高血压病3级，极高危组。高血压性心脏病，心房纤颤，心功4级。
　　在外院用***0.125mg qd控制心室率。入院后凝血全套正常。予拜阿司匹林100mg qd抗血小板聚集。
　　请教各位老师，需要用抗凝药物吗。
　　谢谢。

g****n · 发表于 2012-1-23 14:16

用是可以用，以免出现新的梗塞，只是用的时候需要停用阿司匹林，同时注意凝血功能的监测，防止出现出血等副作用。

m****1 · 发表于 2012-1-18 23:49

个人觉得按教科书上的来，不要冒险

s****9 · 发表于 2012-1-18 23:42

现在不太敢冒险了。慎重点好。

t***u · 发表于 2012-1-18 14:37

回复 1# 洛叶

脑梗塞急性期的抗凝治疗时机已过，溶栓意义已不大，反而增加出血风险！积极预防止疗，加强康复锻炼！

r****r · 发表于 2012-1-14 21:16

慎重，防止出血

j****3 · 发表于 2012-1-14 17:18

别人的经验就是最好的教程
好好学习
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w****g · 发表于 2012-1-8 17:23

支持楼上的说法。

l****1 · 发表于 2011-12-13 21:53

回复 1# 洛叶

患者高龄，梗塞面积大，病程长，抗凝意义不大反而易合并出血，要慎重，最好不用

[病例讨论] 脑梗死房颤病人要不要抗凝治疗?

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