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患儿6岁,因“反复发热伴腰痛10余天”入院。入院体查:四肢关节无红肿,双侧腰肌稍紧张,腰椎棘突及椎旁肌肉无压痛,无叩击痛,活动无受限。入院后查血象提示白细胞、中性粒细胞、CRP、ESR明显升高;自身抗体提示抗核抗体(+)、抗SS-A抗体(+);B超提示肝、胆、脾、胰、双肾、腰大肌未见异常(未见脓肿);MR提示T12、L2、S1-S2椎体及附件、左侧坐骨内多发异常信号,T12右侧附件旁及S2椎体前方软组织间隙异常强化,考虑化脓性骨髓炎并周围脓肿形成可能性大;血培养示表皮葡萄球菌;PPD(—)。入院后根据药敏结果予万古霉素、美罗培南静滴,利福平口服等抗感染治疗10余天,复查血象、ESR等均提示感染明显好转,血培养阴性,B超未见异常,但目前患儿仍反复出现高热,伴寒战,无诉腰痛,体查未见明显异常,经骨科会诊提示无法穿刺引流。请各位同道帮忙讨论讨论,到底是神马问题啊!!!谢谢!!! |
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