十二指肠破裂术后瘘怎么办

顽****5 · 发表于 2011-11-4 14:04

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本帖最后由 ycyyllww 于 2011-11-5 07:09 编辑

十二指肠破裂行十二指肠修补并十二指肠造瘘、关闭幽门、胃空肠吻合、空肠侧侧吻合，术后第六天造影后腹腔引流管引出黄绿色消化液约400ml，现术后第11天，易进食，胃空肠吻合口通畅，腹腔引流管仍引出黄绿色消化液约400ml，现患者一般情况可，现应该如何处理？

你只把格式框架列出来，具体内容为何不填写一下？有失严谨。

y****r · 发表于 2011-12-7 22:02

回复 8# yumiandoctor

肠内营养可利用胃镜放置空肠营养管，肠内营养经济实惠，可已经营养管打一些高营养的食物，方便，经济，至于双套管冲洗引流，既然已经造影发现造瘘管自十二指肠残端脱了，那么就拔出现有引流管，放置双套管，可以不用成品双套管，自己做即可，成品双套管管子粗，头端引流侧孔虽然多但是细小，还是自己做方便。应用一根肛管，头皮针，还有一个吸痰管就OK，方便，沿着原有引流管的方向放进去，持续冲洗，低负压吸引，效果应该不错的！

L****0 · 发表于 2011-11-24 22:49

不好办啊，耐心等待是最好

L****0 · 发表于 2011-11-24 22:44

甚是棘手啊，当初怎么就不加一个空肠造瘘呢？还有放置十二指肠旁引流管应该充分引流就可以啦

z****1 · 发表于 2011-11-21 00:49

1、可以再经鼻放置一根引流管至十二指肠残端进行内引流，协助瘘口外部引流，减少消化液渗出。
2、全量肠内营养支持，2000-2500kcal/d，最好插到远端空肠进行营养。监测水电解质和酸碱平衡，注意调整到正常范围。
3、十二指肠瘘引流管已经脱出了，拔掉换成双套管冲洗，更方便，此处血管甚多，操作温柔点，注意避免腹腔出血。
4、如果状态较差，可以用生长抑素+奥美拉唑度过危险期，待消化液分泌得到有效缓解后再撤除。

顽****5 · 发表于 2011-11-20 14:24

现术后第26天，今日经十二指肠造瘘管注入造影剂发现：十二指肠造瘘管从十二指肠脱出，造影剂从腹腔引流管直接流出。胃空肠吻合口通畅，造影剂顺利通过空肠。每天腹腔引流管引出胆汁样消化液约500ML，现进半流食第3天，无特殊不适，继续给予肠内营养，从肠营养管注入，从今天起给予持续腹腔冲洗，胆汁样消化液仍较多，病人体质较差，下一步怎么做。

y****r · 发表于 2011-11-16 09:52

加强营养，无论是肠内营养还是肠外营养，造影见引流管头端是否在瘘口旁，如果是，更换引流管为双套管，生理盐水持续冲洗及持续低负压吸引，一般的话，三周左右，基本可愈合。主要看冲洗液的颜色，如果冲洗液颜色逐渐变淡，说明在好转，但开始时不要着急，等到已经无色了，再冲洗三天左右基本就愈合了。应该效果不错的，我处理过毕I式吻合口瘘的，就用这个方法。可以试试。

顽****5 · 发表于 2011-11-14 21:40

现给予肠营养管，胃肠减压，腹腔间断冲洗治疗。引流消化液仍较多

安*楠 · 发表于 2011-11-7 15:41

充分引流、支持治疗，
等待唇状瘘变成管状瘘，再处理。

l****n · 发表于 2011-11-6 14:13

充分引流加强营养支持，维持水电解质平衡，预防感染。边走边看，

d****1 · 发表于 2011-11-6 14:04

有一种营养管前端是螺旋形可以自己蠕动到空肠以下早期可以各予肠内营养再就是保持引流通畅

小***4 · 发表于 2011-11-4 20:16

看一下各位大侠还有什么高招啊

小***4 · 发表于 2011-11-4 20:15

现在充分引流加强营养支持，维持水电解质平衡，预防感染。边走边看，

[普外科] 十二指肠破裂术后瘘怎么办

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