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患儿女,9天,系G2P2,孕39+4周,因“疤痕子宫”于2011.8.23 23:00破宫娩出。出生体重为3.4kg,啊氏评分9-10分,脐带、胎盘、羊水无特殊。父母体健。因家人给其“误服米索前列醇1片出现恶心呕吐4分钟”于2011-9-11 01:04转NICU,病程中无其他伴随症状。入院PE:T38.5℃ R62次 P160次 反应欠佳、呼吸促、全身皮肤泛红,前囟平软,无颈亢,无鼻扇,唇红,咽不充血,红三凹征(-)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。HR160次,齐有力,未闻及杂音。腹部(-)。四肢肌张力高,指端见细小抽动,间歇5-6s。入院诊断:药物中毒。入院后予“NS洗胃”,保持呼吸通畅,禁食24h,“补液,速尿”促排泄,“脑活素”营养脑细胞,“多巴胺”改善循环,“青霉素、3代头孢”抗感染。经以上对症支持治疗后,患儿入院第2天病情好转,各生命征平稳,无抽动,肌张力恢复正常,给予对症支持治疗,试喂奶2ml,吸吮可。第3天18:23时出现病情变化,表现起初连续解3次黄糊状大便,于18:47出现解鲜血大便,神萎,皮肤吸氧下仍发绀,生命征均低于正常值,并予扩容,使用肾上腺素等等抢救后于19:35死亡。入院后3次生化(按时间顺序): TP 61.8-56.3-40.9 ALB 36.6-35.3-22.6 GLB 25.2-21.0-22.6 TB 232.9-212.5-144.4 DB14.0-19.0-14.0 IB 219-199-130 AST32- 19-31 ALT11-10-10 BUN 1.8-1.6-1.8 URIC499-520-308 K4.27-4.22-3.88 Na134.18-133.2-139.41 Ca 2.38-2.22-1.73 CRP<0.01mg 3次血糖正常 。 4次 血常规(按先后顺序):WBC 23.1-20.9-11.0-6.2 *10*9 N 35.4-55.2-52.0-45.1% L 44.5-23.5-38.0-38.9% Hb187-190-184-184 RBC 5.3-5.4-5.3-5.3 *10*12 PLT 211-261-184-112*10*9。查大便+潜血 3次均(-),心电图无特殊。
迷惑之处:1、为什么会出现病情再次恶化?2、最后死亡原因是什么?3、“米索前列醇片”的毒理作用?
新手希望前辈多多指导,谢谢!
本帖来源于:放心医苑网 |
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