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此病人为一月以前,昨天电话回访,结果已出,现回忆写下供爱友讨论。
一月前的一天早上来了一病人,因为是邻村的所以问诊特别仔细,毕竟
是别人介绍的。虽然自己水平有限但还是写来与大家分享,写的不好请
大家多多批评指导,谢谢!
患者,男,60岁,自述乏力心慌10天。第一眼看见病人脸色苍白,我们口台阶3槛,病人上来都有点气喘吁吁。
嘱病人伸出双手,手掌皮肤蜡黄苍白,大小鱼际甲床按之无血色,第一感觉贫血严重。T36R23BP150/90
心律120,听诊听到舒张期杂音,腹软无腹痛 神经系统未见异常.大小便正常。既往史高血压(现硝苯地平缓释片10
MG日)胃病史(4年前胃镜胃溃疡,具体用药不详,现奥美拉唑20MG日)家族史有一弟弟3年前肝癌去世。因
此病人情况特殊嘱病人上卫生院血,尿常规检查。本以为病人去了不会在返,1小时后病人来了!!!血常规三系减少
HB6g/L就这个还特别清楚的记得,尿常规胆红素+1。哎 !庙小了咋没办法了……这时候病人的儿子来了,嘱到市医院
去看看,临走时给病人一***(市医院急诊科主任是我卫校时的班主任)到那里直接去找他,病人特感谢。送走病人
心理总特郁闷,什么原因贫血这么严重?带着一大堆疑问晚上又电话与老师联系,老师答曰病人心脏彩超提示右心房扩大
心包积液,明天先输血,到时候电话联系。
讨论:此病人的诊断以及还需要什么辅助检查? |
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