奇怪的输液反应

z****1 · 发表于 2011-7-1 22:17

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患儿11岁，体重35 kg,因发热伴咽痛2天来诊。查体：体温38.8，p110次，咽红，扁桃腺II度大，无脓栓，心肺腹（—）。
初步诊断：上感，扁桃腺炎。
处理：0.9%NS150ml+头孢曲松2.0+地米5mg静滴
         5%GS200ml+vc1.0+病毒唑0.3静滴
         5%GS150ml+吉他20万U静滴
第一天输完后热退，咽痛减轻，第二天输完曲松（未加地米），第二部液体刚输5分钟后，患儿出现寒战，心律增快，120次/分，体温由37.8升至40.1考虑为输液反应，立即给予地米5mg 静推，安痛定2mg肌注，vc2.0静滴，半小时后寒战缓解，2小时后体温降至正常。第三天平安，第四天，患儿体温正常，咽稍红，扁桃腺I度，告知患儿输完就好了，但输至第二部液体时，出现和第二天同样的反应，寒战发热，再次给予地米5mg 静推，寒战10分钟缓解，发热1小时降至正常，余无不适。
试问各爱友此患儿：1是输液反应吗？
                              2是曲松过敏？
                              3是病毒唑？
                              4与患儿体质有关？（第二天，第四天输液前未进食。）
敬请指教，谢谢。

恬***8 · 发表于 2011-11-1 21:22

输液反映出现,一般不是咱们操作上引起的,主要考虑药物配合,液体和药物在制作上存在污染引起,引起输液反应需要一定浓度的至热源才会出现的,大家考虑一下是不是这个问题.

c***q · 发表于 2011-11-1 17:36

这是**惹的祸，停用激素会出现反弹。

医*说 · 发表于 2011-11-1 17:21

1支持25楼观点，药物热由药物过敏所致的发热称为药物热是药物引起的特异反应。药物热一般是持续的高热，常达 39 。 C ，甚至 40 。 C 以上。2不排除输液反应

w****n · 发表于 2011-11-1 15:01

VC+病毒唑没这样配伍过，现如今我输液尽量不混在一组输。在这里有看的丁胺卡那+V6的，请教一下：很多人都这样用，不担心吗？

x***c · 发表于 2011-10-16 20:53

头孢曲松与地米是肯定不能用，现在是禁忌，万一出了什么事那就要负全责的

☆****ゞ · 发表于 2011-10-16 16:30

本帖最后由 ☆ベ尋夢╱ゞ于 2011-10-16 16:31 编辑

楼主你的胆也太大了吧，既然昨天输这一组药物出现反应，那今天复诊还输这一组药物。真有的晕。万一出了事你还有话说吗。

淡***3 · 发表于 2011-10-15 22:47

以前没有单独的配药室，个巴月就出个输液反应出的我都光有忙呼不见惊吓了，自从单独配备了配药室已经好几年不见输液反映了

红**老 · 发表于 2011-10-13 21:45

两次都出现先寒颤而后高热应该是输液反应。

红**老 · 发表于 2011-10-13 21:45

两次都出现先寒颤而后高热应该是输液反应。

中*虎 · 发表于 2011-10-13 21:34

考虑输液反应。

m****1 · 发表于 2011-10-10 14:58

楼主，我感觉你的用药有问题，扁桃腺炎首选还是青霉素类的消炎药，你选择了头孢类，就不要在加vit-c了，这个有禁忌的，还有吉他霉素有多大的疗效啊，我们这从来都不用的药物，既然在第二天出现了反应（先不谈论是过敏还是热源）为何还接着用原来的抗生素和抗病毒药呢。这不是不拿病人和自己当回事吗？真的胆大之极啊！

山* · 发表于 2011-10-6 20:22

支持输液反应

杨*华 · 发表于 2011-10-6 18:12

我想问一下,如果是你的孩子,可以这样用药?1地米用有指征吗?2有输液反应为什么不停,还再用?3输液用药太杂,不安定因素多了.不要讨论输掖反应,还是要注意用药的配五和安全.

v****2 · 发表于 2011-9-26 15:52

头孢曲松钠+**治疗上感不是很好吧。可能是免疫反弹反应吧。。

x***c · 发表于 2011-8-30 19:40

曲松一定要单独用，千万不能与地米合用。切记切记

c****4 · 发表于 2011-8-30 15:26

楼主好！看您对患儿诊治过程，本人认为除了楼主所用的药物或一次性器材不合外，输液反应的可能性不大，输液反应多为药液受到细菌污染、药物本身有异常颗粒和药物配伍出现的理化反应，现在都是使用一次性器材，只要正确操作污染机率很小，看楼主配药也没有什么配伍禁忌，有可能是头孢曲松出现的不良反应，不过上呼吸道感染包括扁桃腺炎三代头孢的曲松并不是首选，首选还是青霉素类，抗病毒药物也基本是多余的，药物配伍少而精可减少药物不良反映出现。

w****2 · 发表于 2011-8-30 14:08

是头孢曲松和维生素C的反应，五年前在给我二哥用药时发现的，第一天合用反应（分瓶），第二天用曲松，第三天用C都没有反应，第四天合用有反应，其他药都没变，这两种药产地批号也没变，所以我认为是这两种药反应

三*风 · 发表于 2011-8-30 10:22

今天来学习了,斑竹就是斑竹,考虑热源反应.

c****7 · 发表于 2011-8-30 09:54

具体说一下
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

l****o · 发表于 2011-8-29 09:38

曲松钠要求单独使用，不能与其它药品合用。

道*行 · 发表于 2011-8-29 08:56

有很多药物有反应热，头孢曲松就是其中之一，当然与个人体质有关。

l****5 · 发表于 2011-8-25 20:30

可那是输液反应

h****4 · 发表于 2011-8-25 20:00

输液反应！！！！

h****4 · 发表于 2011-8-25 19:59

输液反应！！！！

S****F · 发表于 2011-8-25 18:40

我也怀疑是输液反应

S****F · 发表于 2011-8-25 18:36

我也怀疑是输液反应

c****0 · 发表于 2011-8-25 16:21

本帖最后由 caobi2500 于 2011-8-25 16:25 编辑

也可能是热原反应

床上在进行静脉滴注大量输液时，由于药液中含有热原，病人在0.5～1h内出现冷颤、高热、出汗、昏晕、呕吐等症状，高热时体温可达40℃，严重者甚至可休克，这种现象称为热原反应。引起热原反应的主要原因是注射液或输液器中污染的热原所引起的。热原的致热量因菌种而异，如革兰阴性杆菌致热能力最强；由于注射途径不同，引起发热的程度也有所差异。

c****0 · 发表于 2011-8-25 16:20

吉他霉素过敏的超多

a****n · 发表于 2011-8-25 10:31

我觉得看起来是输液反应，但感觉还是激素惹得祸，你上激素退烧，短时压制，激素一停，发热立即恢复，病毒性的用了激素和药物性退烧就有这个副反应。如果是单纯输液反应，为什么第一天没有？第二天一停激素立马上升？你这个小孩还要烧，估计一个星期都好不了，血象检查绝对没有问题，还是病毒性的。

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