这个麻醉吓了我一跳

f****1 · 发表于 2011-6-12 22:11

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本帖最后由 yang20060808 于 2011-6-22 09:55 编辑

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病人是发热胎儿窘迫要剖宫产，以前没什么病，无呕吐，打腰硬联合麻，平面不高，胸七，但麻醉前没预扩容。小儿出来也是肌力不好，估计是低血压原因。**自六楼

w****8 · 发表于 2017-6-12 17:20

这是什么情况啊

a****o · 发表于 2017-3-5 21:20

可怜的产妇和小儿！

y****4 · 发表于 2013-9-16 19:14

心力衰竭，用强心药是关键（西地兰）起的作用。你双肺听诊没有啊？应该双飞地开始干啰音5分钟后就湿啰音了，俺也遇到过。呵呵呵

只看该作者 · 发表于 2013-9-15 21:38

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g****0 · 发表于 2013-9-8 21:35

路过，学习了，谢谢

z***t · 发表于 2013-5-21 23:27

发热时尤应注意容量的问题。

y****w · 发表于 2013-5-16 09:37

由于积分不够，不能看到贴子全文，只知道是产科麻醉，麻醉前补充血容量是非常重要的，个人经验，在麻醉前给予胶体液扩容是不错的选择。

s****e · 发表于 2013-5-12 09:39

这么快的心律，即使血容量正常，心排量也是不足啦！
病人发热，微循环也不好！什么原因发热？是不是有感染性休克症状呢，不是单存的腰麻引起的血容量不足吧！

路*极 · 发表于 2013-4-29 23:52

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h****1 · 发表于 2013-4-28 22:23

当麻醉以后，血管扩张，血管床容量进一步扩大，血容量就更加显得不足。

h****1 · 发表于 2013-4-28 22:09

学习了。应该麻醉之前就要加快补液。

云**游 · 发表于 2013-4-28 21:34

WEOWJEOIWJE OJOEI JOWIJEFOJWEJWO F EWE

R****s · 发表于 2013-4-25 21:25

还是考虑血容量不足

m****6 · 发表于 2013-4-13 12:39

我的积分不够，看不了啊

p****0 · 发表于 2011-9-2 19:45

受教，我还是觉得剖宫产的病人首先在麻醉打好前给个500ML的胶体液，预防血容量不足，这个病人的2导心电图表现是什么样呢？没写出来，也不好评论什么，但是血容量不足那是肯定会有的。

1**8 · 发表于 2011-9-2 15:44

血容量不足导致的心律加快应该是快速补液，怎么是用西地兰？拜托，还是多看看书吧

l****6 · 发表于 2011-8-23 23:07

1、仰卧位综合症,2、***偏大

h****3 · 发表于 2011-8-20 09:17

１、发热本来就可以导致心律升高，但发热是什么原因，不清楚。

２、是急产吗？什么原因导致剖宫产？胎膜早破？（时间长了可以致发热，但一般是低热）

３、打完联合麻醉心律升高，血压开始下降，这典型是麻醉原因导致血容量不足（麻药导致血管扩张加上仰卧位综合症），**１５mg血压才到１００/５０mmHg。为什么桡动脉搏动摸不到？还用多巴胺？心律不升高才怪。最后从你用多巴胺维持血压，测中心静脉压，都可以佐证。

４、楼主好像只注重循环，不注重呼吸，一直没有描述，其实循环和呼吸是一样重要的。

５、不知道楼主用联合麻醉的配方、给药速度、向头侧还是向尾侧给药……

６、楼主急中忘记测平面了，我想这时的平面不低。

７、其实辅助检查都没有。

请讨论：
1、这要考虑什么原因？
首先考虑是平面过广加上仰卧位综合症，术前发热没有作相应处理。继而出现严重的低血容量表现。

2、术中要怎么处理才更妥当？
　　术前应补充适当的晶体和胶体，寒颤可用**２５－５０mg。如出现呼吸情况，可以辅助呼吸，但潮气量不宜过大，注意返流避免误吸。体液还是加快补液速度为主，要选择上肢，一个通道不行，再来一个通道，尽量不要用药物去降心律，有时会使得其反，药物用多了相关关发症都来了，还是要考虑祛除病因。
　　**还是老一套，待平面固定后可以选择头低足高位。
　　让术者尽快取中儿（这是老观点，现在的观点是待血压回升，平稳过后再取胎儿，让胎儿在宫内得以代偿和恢复，酌情选择吧）

3、这个麻醉有哪些失误？
　　这个问题现在应该知道在哪里了。

r****n · 发表于 2011-8-18 21:40

仰卧位综合症，手术大夫向左推孕妇腹部，床右侧略高就行了

桃***医 · 发表于 2011-8-14 16:05

2楼说的对，支持！

e****1 · 发表于 2011-8-13 21:10

咪唑安定也可以使新生儿萎靡肌力减弱

单* · 发表于 2011-8-12 22:48

剖腹产一般的都要输液在1000左右。

s****q · 发表于 2011-8-10 20:40

我怎么看不见？

f****0 · 发表于 2011-7-9 09:37

应该是仰卧综合症、腰麻、液体量不足引起的，学习了谢谢！

z****5 · 发表于 2011-7-3 17:14

剖宫产最好不用*** 多输液加胶体液。

a***i · 发表于 2011-7-3 10:36

这个病人用腰硬联合麻醉不妥。硬膜外能做为什么不用。

a***i · 发表于 2011-7-3 10:32

***不用。这病人是容量不够吧。要补液。考虑仰卧位综合征

g****5 · 发表于 2011-6-30 20:36

文中应交代各病情处理时手术进展情况，断脐前不应用***，病人诉妇冷并且发抖，应属于寒颤反应，可在断脐后给***或异丙嗪，***的用量也偏大，胶体应早用、快速补充，腰麻起效太快了。使用**和多巴胺升压欠妥，都使心律更快，多巴胺不同血药深度呈现不同的作用，低浓度时可扩张血管，引起血压下降。西地兰没必要用，涂增心肌氧耗，应尽快补足血容量！！！

l****3 · 发表于 2011-6-29 18:36

加快补液，用间羟胺维持

愤*鸟该用户已被删除*	45楼发表于 2013-9-15 21:38 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
愤*鸟该用户已被删除*
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