失血创伤性休克限制性液体复苏？？？ 可行吗？？

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马俊勋 赵茂 赵晓东：失血创伤性休克限制性液体复苏的最新进展?

2009-04-12 17:13:45

近年来，按照目前惯用的大量快速补液救治失血创伤性休克复苏，临床病死率仍较高。但随着对失血性休克病理生理过程的深入研究，发现在对于有活动性出血的失血性休克的患者， 早期限制性液体复苏可使机体代偿机制和液体复苏充分发挥作用，在一定程度上可改善休克期组织器官的灌注和氧供，减少创伤后期的并发症，提高早期成活率，改善预后，本文就此 作一综述。 ? 作者单位：100037 北京，[根据相关法规进行屏蔽]总医院第一附属医院急救部(赵茂为wu警医学院2004级实习学员)

摘自:中华急诊医学杂志

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基本上目前的理论都是要补液的

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用低渗盐水才是保肾啊，服了。临床经验，前半个小时每公斤20-30ML，晶体复苏。血压上不来，血浆和胶体要快速上，0.45%盐水，和复方氯化钠充当晶体。限氯晶体最好。容量达不到，出血持续存在，液体少不了。说白了还是怕液体多了高氯高钠，影响肾功，引起更严重的昏迷。

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那临床上推荐限制性液体复苏应达到的目标如何呢

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目的：探讨不同复苏液体种类对大鼠急性失血性休克微循环的影响。方法：根据对急性失血性休克大鼠进行液体复苏时所选液体种类不同进行分组实验，于休克后24小时将动物处死，采集左侧肾皮质相应部位标本用于电镜检查。结果：休克未复苏组动物肾脏微循环破坏严重，单独应用高渗盐水或单独应用低分子右旋糖苷组均有不同程度损伤，而联合应用高渗盐水+低右复苏组肾脏微循环基本完好。结论：不同复苏液体种类对休克机体微循环影响不同，联合应用高渗盐水+低右对保护肾脏微循环有良好效果。