T7、8椎体破坏，原因？

l****7 · 发表于 2011-1-21 21:22

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本帖最后由 lyg701007 于 2011-1-21 21:43 编辑

病人，男，73岁。因“背部及双季肋区疼痛3月”3天前入院。近半月每日需注射多次**止痛。30+多年的咳踹病史，慢支炎，肺气肿，肺心病。心功2-3级。
PE：T36.5C,T7、8棘突压痛、叩痛。双侧季肋区痛触觉减退，双下肢痛触觉正常，双下肢肌力5级。
WBC:近半月均在13-15*109/L之间。入院时血沉56.CRP65余检查如下：
请教：1.诊断？？？？？肿瘤？感染？结核？。。。。。。。。
2.下一步如何处理？

j****n · 发表于 2011-2-7 17:56

从片子情况来看，考虑脊柱转移性肿瘤可能性大，原因：转移性肿瘤以胸椎最常见，脊柱破坏局限于椎体中，椎间隙高度正常，疼痛由早期的局部疼痛发展到后期的持续性，且疼痛性质逐渐加剧。
其次考虑脊柱感染：患者有发热，感染等表现，白细胞明显增加，C反应蛋白增加，MRIT1加权像可见信号减低，T2加权像信号增强，
最后考虑脊柱结核：好发于腰椎，有结核的表现如午后低热等。MRI表现椎体终板的破坏及进行性椎间隙狭窄。

j****i · 发表于 2011-2-7 17:04

结合未能排除，没有发热,个人认为是转移病灶

j****i · 发表于 2011-2-7 17:02

应该切除,病理检查，但双下肢情况还可以,全身情况能耐受手术么?有些楼主直接说是肿瘤可是妄加猜测,没有理论依据

c****1 · 发表于 2011-1-29 15:37

结核可能性大

l****7 · 发表于 2011-1-29 08:37

穿刺病检结果为炎症，请问，该结果可信度多大？下一步杂治疗？（目前病人疼痛有缓解）

l****7 · 发表于 2011-1-23 10:57

能行PVP治疗吗？

h****8 · 发表于 2011-1-23 10:23

MRI 显示不清，考虑结核可能性大。

l****7 · 发表于 2011-1-23 10:06

回复 6# supearzgh

没椎旁脓肿

l****7 · 发表于 2011-1-23 10:05

回复 5# songhao90

没外伤史

s****h · 发表于 2011-1-22 21:25

结核可能性大，MRI不清楚，看有没有椎旁脓肿

s****0 · 发表于 2011-1-22 20:59

请问病人没有受伤是吗？从片中应该考虑是感染或肿瘤

u****7 · 发表于 2011-1-22 20:50

肿瘤可能性大，孤立性浆细胞瘤

l****7 · 发表于 2011-1-22 20:33

我觉得结核可能性小，考虑感染，但抗感染治疗疼痛不缓解。目前，病人剧痛，杂办？

u****7 · 发表于 2011-1-21 22:08

MRI和CT显示不清，焦距没调好，应该不是结核··

[病例讨论] T7、8椎体破坏，原因？

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