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本帖最后由 杏林之春 于 2010-11-24 21:31 编辑
今天早晨还没开门,就有人打电话来,说一患者女性,60岁左右,突然呕吐,要求急来诊疗。我知道此患者是我邻村的一老病号,既往有高血压病史,大约10天前血压还是190|100mmhg,经给予输液及北京降压灵治疗后,还未复查。
我急忙赶到患者家中,只见患者面色苍白,神志清醒,精神萎靡,自述:“心理难受,上来一阵子很厉害,想吐还吐不上来的感觉,呕吐了一次,就是一些清水,一阵子下去就感到浑身疲乏无力,动也不能动的感觉。”(患者无头痛头晕,无胸闷心慌。)我边听边测血压,160|100mmhg,体温35.5度,脉搏64次|分。瞳孔正常,听诊心律65次,律齐,未闻及病理性杂音。呼吸音正常。腹软,病理反射未引出。
自己分析的一下:1,血压160|100mmhg,是高了点,但不至于是血压引起的。
2,体温35.5度,不是感冒引起的。怎么会低温呢?
3,无胸闷心慌,心律65次,律齐,未闻及病理性杂音。是心肌缺血引起的吗?不确定
4,低血糖,或者是高血糖?缺乏依据。
大家帮忙分析一下,我真的是诊断不明啊!
在诊断不明的情况下,还是给做了处理:三组液体,待观察! |
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