关于新生儿静脉营养的几个问题

冯*格

足月儿3kg
，年龄8天，今天开始第一天使用静脉营养，液体总量120ml/kg.d液体，即全天需液体360ml

糖12g/kg.d，共需糖36g，热卡约145kcal，即需10%葡萄糖220ml，50%葡萄糖30ml（14.8%）

氨基酸1.0kg/kg.d，共需3g氨基酸，热卡约12kcal，即6.74%小儿复方氨基酸约45ml，含氮0.48g

脂肪乳1.0kg/kg.d，共需3g脂肪乳，热卡约30kcal，即20%脂肪乳约15ml

钾需2-3mmol/kg.d，共需10%氯化钾需约4.5ml

钠需2-3mmol/kg.d，共需生理盐水约40ml

水溶性维生素1ml/kg.d，共需3ml

脂溶性维生素1ml/kg.d，共需3ml

综上： 非蛋白热卡=145kcal+30kcal=175kcal(糖+脂肪热卡）

氮：非蛋白质热卡比=0.45g:175kcal=1:388<1:150

问题1：我严格按照要求进行配比，但是热氮比始终小于1:150,应该如何修改呢？

问题2：上诉液体的张力应该是多少？如果是40ml生理盐水/320ml非钠液体，张力岂不是才1/8张，如果提升钠的含量，岂不是超过了一天患儿需要的钠的量？

问题3：如果患儿合并轻度脱水，该怎么办？比如累计损失量按60ml/kg.d算+生理需要量120ml/kg.d,一共需要180ml/kg.d，这中间液体各成分应该如何分布？还是和脂肪乳、氨基酸混在一起输入吗？

请高手帮我解答。

m****h

回复 1# 冯格格


    1，是要求不得大于1：150，防AA产热，
   2张力没问题，不得超过三分之一张
   3，建议双通道输入