小鸟系列，今日夜间急诊头痛病人一例

g****n · 发表于 2010-8-15 02:28

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   今日凌晨零点十分，小鸟正在家里玩植物打僵尸，突然接到一个电话，正奇怪是谁大半夜的搔扰，原来是我的一个病人，说头痛得厉害，问我怎么办，没办法啊，患者说在家已经吃了八粒止痛药，三粒安定了，无效，只好叫病人打车到医院，我也只能从电脑前打车去医院了。介绍一下病人情况：凌某，女，49岁，因头痛、呕吐、两眼胀痛，来我处治疗，患者颈椎片示：正位片见C34间隙打开，钩椎关节脱位，侧位片示：C3456反张，后纵韧带钙化，小关节硬化，开口片示：环齿右窄左宽，患者头痛已有十余年，无明显诱因发作，发作时，头痛欲裂，自觉两眼胀痛，欲掉出眼眶，严重呕吐，非喷射性，十年前为每月发作一次，后渐加重，至十日一次，近半年来，发作加快，频率不固定，痛时欲用头撞墙方可舒缓，十年前，止痛药有效，至今口服止痛药已无效，近半月来，发作时，可见左侧咬肌出来条索型痉挛，经医学院检查后，诊断为某处血管及神经粘连，欲行手术分离治疗，患者因家庭条件较好，且惧怕手术，未接受，又求诊于全国各大医院及德国某医院，其间均诊断为血管-神经性头痛，但大多医院不建议手术治疗，要求患者在疼痛发作时口服止痛药，患者于2010年8月7日求诊于我处，九一年，患者因胃癌住院治疗，胃中有两肿块，均约20-25大小，结肠内有一包块约30-30大小，已无法手术，后经某医生行中药治疗，具体不详，治疗约半年时间，最后一月患者出现痔疮，并破裂出血，血色乌黑，流血半年后，复查，胃部及结肠部肿块全消，患者全身各情况完全恢复，治愈出院。余无特殊。
   求诊于我处后，患者要求不用针灸等破坏性治疗，其间行手法颈椎矫正，头皮松解，颅骨矫正，刮痧等治疗，患者在治疗其间疼痛发作两次，均较前发作时轻微，无呕吐症状，左侧咬肌未现各索型痉挛，休息后缓解，今日患者下午时不明原因出现头痛，起病较缓，患者口服止痛药，希望能缓解至明天，至凌晨十二时许，患者疼痛剧烈，不能忍受，打电话求助于我，接诊后，患者除咬肌及呕吐症状外，均恢复到治疗前状态，疼痛剧烈，言语不便，由家属代述，患者下午时，出现热伤风症状后开始出现头痛忍至夜间，服用止痛药8粒，安定3粒，均无缓解。血压130/110 。至我处后，予颈椎矫正手法，及头皮松解手法后，患者症状大量缓解，手法完成后，发现患者双侧睛明下有扩张血管，右侧太阳穴位有扩张血管，予放血治疗，又于颈椎行刮痧治疗，刮后最红四点，予小针刀松解，术毕，患者所有有症状消失，头不痛，双眼不胀，血压130/70，全部恢复至正常状态。回家睡觉。
   分析：头痛有多种原因，基本上是最复杂的疼痛，但此例患者无明显器质性病变，医学院那个专家不知道怎么诊断出来的粘连，反正我是没看出来，脑科医院的院长也没看出来，所以，个人认为，患者没有器质性病变，而患者颈椎病严重，可以认为是颈椎原因造成头痛，环齿不等造成呕吐，脑供血不足及痛性**而产生高血压及双眼发胀，面神经受压出现咬肌症状，平时颈椎肌肉不紧张，故不发生症状，经治后，调整环齿，使神经不受压，所以呕吐及咬肌症状消失，而今日因感冒而至项背强，颈部肌肉痉挛，使头皮筋膜紧张，头皮血供不足，而发生疼痛，故予头皮松解，颈椎矫正，而后，必处理其颈部肌肉，处理方法为刮痧加针刀，让颈部肌肉完全放松，患者头皮筋膜不受牵拉而松弛，血代恢复，故症状立时缓解，相比之前头痛去西医治疗时输液需要一个夜晚才能缓解，此例可说明，中医在急诊医学上，并非无可取之处，只要诊断明确，处理得当，可比西医快速数倍。且痛苦小，基本无副作用。望大家斧正！小鸟谢过。明天要上班，写得很急，很多不当或者不清楚的地方，可以发帖指正，有花。

琴*1 · 发表于 2012-2-25 06:16

,老师：文笔精辟，思路清晰，功夫到家，无私奉献。
送花！

豆* · 发表于 2011-8-23 15:46

同学也是  经常犯这个
有时候扎针效果好上一次  在局部**多针  没见寸效
待其自愈  而已

红*鼠 · 发表于 2011-5-24 10:42

有同感，谢谢分享。

这***鸟 · 发表于 2011-5-24 09:23

这类病人治过，反复缠绵好好坏坏，小鸟老师果然给力。个人感觉似乎应结合中药桂枝汤一类
的加减汤剂方可长远，不知是否可行？师指点一下。

阿**帅 · 发表于 2011-5-24 09:17

问一下各位大虾,我说了一句牵引不适合所有的颈椎病,被人认为为不严谨求实,胡说八道.

l****0 · 发表于 2011-5-23 23:55

这种疼痛很难根治啊，小鸟兄最后病人怎么样了，我也经常接诊这样的患者，主要是手法，加药物！现在手里还有一个，在治的。

g****n · 发表于 2010-8-17 22:03

回复 10# 愧吾无术疗民疾
我现在在贵阳，有机会来交流

g****n · 发表于 2010-8-17 22:03

嗯，这是建立在我明确知道用了一定会好，而且病人疼痛剧烈，再有家属在边上陪伴的情况下才用的

呼****气 · 发表于 2010-8-17 21:44

患者要求不用针灸等破坏性治疗,你却接连用了刺血，针刀。胆够大的你。看在头不再疼的面子上，不跟你计较了。哈哈

王*飞 · 发表于 2010-8-17 19:48

好经验，送花谢谢，不过我做个体的一般不接这样的病人，疼痛剧烈者，大多推荐上级医院了。另外我喜欢cs，植物大战僵尸没有玩过。

愧****疾 · 发表于 2010-8-17 16:03

小鸟兄目前在国内还是在马尔代夫？

医**生 · 发表于 2010-8-17 13:53

学习

z****m · 发表于 2010-8-15 13:21

好贴谢谢分享！

路*星 · 发表于 2010-8-15 10:45

谢谢分享

有**使 · 发表于 2010-8-15 10:41

好贴谢谢分享

t***e · 发表于 2010-8-15 10:32

写的不错，楼主辛苦了！

航* · 发表于 2010-8-15 09:25

谢谢病例分析.以后遇到可以借鉴了.

别***劲 · 发表于 2010-8-15 09:20

{MOD}，送花。

h***b · 发表于 2010-8-15 06:08

学习了！！谢谢

[针灸] 小鸟系列，今日夜间急诊头痛病人一例

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