高手们看看：稽留流产的处理

杯**薪 · 发表于 2009-8-12 20:46

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今天遇一个病人，怀孕3个多月。B超示，孕囊2.4*2.1cm未见胎心管搏动。且患者有**流血伴腰部坠胀一天。妇检，**见多量血液，宫口松，无组织物绪塞。对于此病人应及时给予清宫，并在清宫时注射缩宫素。可是我想问的是，如果病人自己没有发动先兆的流产而只是B超单纯的发现，应怎样处理呢，可以用药流的药吗？或是别的办法？？谢谢!

更多稽留流产相关知识请关注专题：稽留流产病案研讨

一**一 · 发表于 2014-5-14 11:35

学习了，谢谢。

p****8 · 发表于 2014-3-31 22:50

经常碰到，我们常规的做法是：
1.查血常规、凝血功能、肝肾功
2.先口服药流
3.清宫，仅有一小部分患者可以药流赶紧，不需清宫

邓* · 发表于 2014-3-27 13:36

检查凝血功能等以后予米非司酮片6片口服，第二天予米索前列醇片3片置**，待宫口松弛后再输上液予清宫术

d****g · 发表于 2014-3-27 12:37

刚好收了一个这样的病人，学习了！

a****6 · 发表于 2012-12-1 19:33

直接清宫如果组织粘连了一样会导致出血啊，还是支持先药物软化组织再清宫

快***壮 · 发表于 2009-9-7 15:40

可以选择药流，要查好凝血四项及肝功能。无异常才能处理。
也可以象书上写的口服雌激素三天后清宫。

美**愁 · 发表于 2009-9-7 13:26

个人意见：1、首先是完善各项检查指标包括凝血象在内的。
2、如果出血不多，口服补佳乐5mgtid可加米非司酮或不加，连服5-7天，再行清宫术。
3、如果出血多，立即清宫，但有可能清不赶紧，向患者行医患沟通，必要时清宫一次完后B超检查还有残留物给予补佳乐口服后在宫腔镜下清宫，把握大一些。

☆**☆ · 发表于 2009-9-5 20:13

稽留流产一般是不做药流的，查凝血功能和血常规是必须的，一定要问清楚病人的月经周期，看停育具体有多长时间了，根据现在B超结果，和病人的症状，现在直接清宫最好了。

淡****落 · 发表于 2009-9-5 18:46

同意7楼看法,我们医院也是这样做的

晨* · 发表于 2009-9-5 17:38

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j****a · 发表于 2009-9-4 23:42

怀孕三个多月，孕囊才两个多公分大小，说明胚胎死亡有一段时间。对于稽留流产的病人，我们医院一般都会常规查凝血功能，正常了才清宫，一般不会做药流，怕组织机化流不下来。常规前一天顿服米非司酮75mg，第二天早上再服米索前列醇600ug，若宫缩不强，可过两个小时再服米索一次，再清宫。

l****3 · 发表于 2009-9-4 14:56

原帖由 our_2001 于 2009-8-28 20:04 发表
监测凝血机制，住院口服米非司酮加米索，再手术。直接手术，往往发现有粘连，手术困难，手术时间长，不易赶紧

同意，不过应该加用补佳乐

尔**汤 · 发表于 2009-9-4 12:58

支持21楼的做法。往往稽留流产最怕机化清宫不赶紧，所以药流可以很大的程度上消除这样的后顾之忧。当然也可以用雌激素防止机化，然后增加缩宫
素的敏感性。药流+清宫+抗炎
其实临床处理各有所长的，清宫不一定一次就好的。药流+清宫+抗炎基本可以一次做到的。

f****w · 发表于 2009-9-4 11:57

**有出血我们不许药流直接化验清宫了一直这样不知为什么

h**z · 发表于 2009-9-3 23:33

也同意支持7楼的意见。学习了~~
就手术时间而言，个人觉得，如出血不多，孕囊大小明显小于停经时间的情况下，可以先口服乙烯雌分，服用激素后，出血也会减少甚至停止。3天后在建立静脉通道的情况下清宫。
出血很多，才考虑即时的清宫。一点愚见~~

Z***I · 发表于 2009-9-3 19:54

我们一般先倍一般都先查凝血功能，正常的情况下倍美力1.2 tid口服3天后再清宫

海****5 · 发表于 2009-9-2 14:29

学习拉

不**学 · 发表于 2009-9-2 12:32

支持７楼的方法！

苏**姑 · 发表于 2009-9-2 00:05

同意11楼的处理方法。

亚****2 · 发表于 2009-9-1 20:21

稽留流产的患者一般都先查凝血功能，在备血，建立静脉通道的情况下实施清宫术
我们一般会先给予米非司酮，以防机化的组织不好清除，然后在建立静脉通道的情况下清宫，术后给予抗炎止血对症处理，

h****n · 发表于 2009-9-1 19:17

吃药有必要吗？我认为直接清宫术，术前要常规检查，术后抗感染。

天**人 · 发表于 2009-8-31 21:06

可以药流，我在临床经常用

雷*丽 · 发表于 2009-8-31 20:19

我也认为死胎不易用药流，前一段时间我们医院收治了一个药流后大出血的病人。大家慎用药物流产

明**子 · 发表于 2009-8-30 16:23

我也支持稽留流产不做药流，查凝血功能无异常的情况下行清宫术啊
最好在清宫的时候开放静脉通途啊、最后完了宫颈注射催产素10个单位！

z****2 · 发表于 2009-8-30 16:06

稽留流产必需查凝血功能在住院的条件下才可以用药物流产（往往这种病人只服用米非司酮就会出现**流血多同时排出妊娠物，并且需要立即清宫。难点就在于出血且凶险，清宫易发生子宫穿孔)。在无明显出血的情况下，一般采用乙烯雌酚5毫克TID３天后清宫，如**出血多随时清宫。

h****u · 发表于 2009-8-30 14:25

支持稽留流产不做药流

l****9 · 发表于 2009-8-29 22:23

学习了

l****9 · 发表于 2009-8-29 21:25

同意以上楼主

史*苹 · 发表于 2009-8-29 21:06

支持楼上的看法

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