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患者,女,40岁,术前诊断:多发性子宫肌瘤,血常规及凝血四项无异常,无手术及外伤史,否认遗传病史,术前访视病人,精神好,神志清,交流无障碍,查体未见异常。
术前药:阿托品0.5mg,苯**钠注射液0.1,在硬膜外麻醉下行子宫切除术。麻醉穿刺选择L1-2,穿刺置管顺利,回抽无血,推入试验量2%利多卡因5ml,平躺,患者出现短暂的抽搐现象,随即消失,询问患者无任何不适,测试平面,回抽无血15ml利多卡因分次推入,平面可,患者无异常反应。推入试验量后25min,手术开始,麻醉效果优,满足手术要求,无牵拉反应。给予氟芬,患者入睡。术中患者生命体征平稳,血压及血氧均在正常范围。手术进行约100min,即将完成手术,准备关腹。患者出现强烈的抽搐,身体抽搐不止,立即给予**8mg.患者血氧88%,血压及心律无异常。患者血氧迅速下降,给予面罩吸氧,紧接着患者心律下降至45次/分,紧急测量血压80/45mmhg,就在准备静推阿托品跟**的时候,监护仪显示,心律为零,血压继续下降。紧急给予心脏按压,阿托品1.5mg,**30mg分次推入。患者心跳骤停的时间至复跳的时间约为30s。患者病情慢慢趋于平稳,很快患者呼吸及循环功能恢复。意识恢复后,患者不知发生什么事情。术毕观察30min后无异常送回病房。术后第二天回访病人,询问病史,家属透露,患者曾患过癫痫。无不适主诉。
讨论:
1.患者出现抽搐的原因,这个病人曾经出现两次抽搐,原因是否一样?
2.给予患者的处理是否恰当,不对之处请指出。
3.患者隐瞒的病史,癫痫是否是患者出现意外情况的主要原因?
4.现实工作中你是否遇到过这样的情况?你的应对措施。是否与手术医师沟通交流,共同抢救病人?
发表你的看法,赢得鲜花。:) :) :handshake :handshake
[ 本帖最后由 yang20060808 于 2009-8-18 00:44 编辑 ] |
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