有关银汞充填的问答

叶* · 发表于 2005-1-6 21:18

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近年来有关牙科治疗中使用银汞的争论愈演愈烈，来自广大公众的质疑和反对甚嚣尘上，有些国家和地区也做出了某些规定，限制在牙科临床治疗中使用银汞。公平地说，与过去的银汞材料和操作方法相比，现在已经有了非常大的改进。只要严格执行牙科诊所的感染控制措施，银汞是不会对病人和医务人员造成任何伤害的。
我们在临床工作中经常会遇到病人就这个问题提出的疑虑，为了比较好地回答病人的提问，如下例子可供参考。

问：我听说银汞充填是危险的，为什麽你还在用？
答：不管你听到什麽，你的充填是绝对安全的。我使用银汞是因为它有着150年的安全可靠的记录。但是，确实有少数人在制造和散布缺乏科学根据的信息，起到了误导的作用，劝诱你放弃一个重要的口腔健康选择。银汞是一种合金，由许多金属组成，水银是其中的一个部分。全世界无数病例的治疗结果表明，银汞是一种安全、可靠、耐久、经济的牙科材料。FDA、WHO、NIH、美国公共卫生服务（USPHS）、美国疾病控制和预防中心（CDC）、ADA、美国牙科学会（Academy of General Dentistry, AGD）等权威性机构和组织均反复强调银汞是安全的，“没有确切的科学证据说明牙科银汞是危险的，对人体健康有害的”。但是，确实有极其个别的病人对银汞中的一种或多种金属过敏，只是在150年的历史中仅见100例报道而已。

问：水银是一种有毒的东西，它在口腔内怎么就变成安全的了呢？
答：水银在作为单独的元素存在的时候是有毒的。但当水银与其他金属混合在一起的时候，它就失去了活性，所以它是安全的。

问：但我听说在咀嚼的时候，水银就会逸出，成为蒸汽，危害健康。
答：确实有极其少量的水银会从银汞充填体中逸出。但是，这个量非常小，小至只有公共卫生专家和NIH公认的安全标准的几千分之一。牙科材料专家指出：当口腔中的银汞充填体达到500个的时候，水银蒸汽的浓度才会对病人产生作用。

问：除了银汞外，是否还有其他的补牙材料可供选择？
答：是的。现代科学技术已经发明了许多补牙材料，有的树脂材料的颜色与牙齿非常相似，受到广大病人的欢迎。但相对银汞来说，这些新材料比较昂贵，而且耐久性不如银汞。在这方面，牙科医生有责任向病人提供全面而正确的信息，同时也会尊重病人的选择。

问：我还是有点放心不下。我听说银汞充填体中的水银会导致老年痴呆、多发性硬化等疾病。我是否可以更换口腔中的银汞充填体？
答：我会建议您不要采取这样的做法。迄今为止，还没有任何科学证据表面银汞充填体中的水银会影响人体的健康，更不要说您提到的那些疾病了。连老年痴呆病学会和多发性硬化病学会也不主张病人更换口腔中的银汞充填体。这样做会耗费不少金钱，还会伤害牙齿，带来更多问题。

x****8 · 发表于 2012-5-10 21:49

银汞充填备洞时去除的牙体组织比较多，像那些无基釉，2类洞为了鸠尾的处理，有事要磨掉正常牙体组织，充填厚度。。。这些都时期受到影响

只看该作者 · 发表于 2012-4-2 13:15

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天****5 · 发表于 2010-11-14 21:11

顶顶！！！！！！1

l****9 · 发表于 2010-6-21 19:04

不错,支持

s****0 · 发表于 2010-6-21 18:38

虽然没有使用银汞但从这些年临床总结得出银汞是很好的充填材料尤其是后牙颌面龋维持5年以上的病例不为少 ...
王秉发表于 2008-11-19 19:52

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老夫1979年用银汞合金补的双下第一磨牙颌面龋，至今还在，没继发龋，也没啥不舒服。
补牙的时候我还只是一名医学生。

a****e · 发表于 2010-6-3 11:25

本帖最后由 appletree 于 2010-6-3 11:33 编辑

支持银汞合金充填。我经常接诊到以前用银汞合金充填的后牙病例，患者讲已经用了十几年了。不过现在都成慢性根尖炎，有的已经形成喽道。没有发生继发龋，在去除充填物后发现主要是两种因引起复诊，一是当时做的龋洞充填，二是行干髓术。但是最主要的是充填物没有脱落的这些患者的牙釉质硬度都很高。色白质亮。如果不是发生病变，那么充填物将继续在口内发挥它的作用。

c****6 · 发表于 2010-5-30 23:37

银汞合金效果真的很好

1****5 · 发表于 2010-4-27 15:23

不错

早*道 · 发表于 2010-4-25 22:47

没有用过。各有优点吧。

l****n · 发表于 2010-4-24 17:25

记得实习时老师用银汞！现在我不太常用了！但我比较依赖它！因为我在实习的时候有补过银汞的牙现在已经8年多了依然完好无损！

沧***笑 · 发表于 2010-4-24 11:35

胶囊型的银汞不错，。支持银汞

王*巴 · 发表于 2010-4-23 20:31

经典啊！！

王*巴 · 发表于 2010-4-23 20:30

回复 7# lyc0002

任何一种材料如果操作不好的话都有可能出现你说的情况！关键在
于临床操作啊？还有不要认为好的新的材料就一定好！关键在于患者的实际情况！

巴* · 发表于 2009-6-3 02:36

支持楼主，我的牙用它补了15年依然很好，无继发龋出现:victory:

医**上 · 发表于 2009-5-18 13:55

ding

猪*媚 · 发表于 2009-3-25 17:57

作为后牙，还是用银汞的效果最好，首先它的耐磨性是最好的，再者不易脱落。缺点呢就象诸位所说的长时间接触回对身体有害，不论是对病人还是医生。再者就是美观，它是银色，病人张口说话他人能看出来。

z****y · 发表于 2009-3-18 00:12

多谢分享

造**家 · 发表于 2009-3-11 21:32

银贡是不错的充填体
我喜欢用

尛* · 发表于 2009-3-8 18:54

自我感觉银汞狠容易产生继发龋

d****u · 发表于 2009-3-7 19:02

-----------------我就经常用银汞胶囊充填后牙，没觉得有什么不好，离子和树脂没银汞硬度大

牙*医 · 发表于 2009-3-7 14:56

我觉得，各有利弊，树脂的微渗漏要比银汞大好多，一般后牙颌面中浅龋还是用银汞较好一些吧。:)死髓牙，还是不要用银汞的好

师* · 发表于 2009-3-6 14:30

树脂充填和银汞充填相比。树脂在凝固后体积收缩，引起激发龋后又回引起松动，最后脱落使充填失败！
银汞合金充填要层层加压，最厚不要超过2mm,边缘区要以按压好。在充填时不要沾上唾液，（以免银汞在凝固时间长过于膨胀，导致失败。）最后用棉球擦净抛光器抛光，嘱患者24小时勿用此牙咬he食物。
  由于银汞合金在凝固过程中膨胀会使间隙更加密和，因此不容易脱落，银汞合金硬固后和釉质差不多，或高于牙釉质。因此比较耐用。
现在或过去n多年前银汞合金是高于别的充填体。

吴**9 · 发表于 2009-3-6 13:30

支持，我们还在用银汞，效果不错。。。。

师* · 发表于 2009-3-5 22:41

外国人说银汞合金充填对人有害!
他们的目的就是让咱们用树脂充填，大部分的树脂是外国的。银汞合金充填是经典的充填法，也是最好的充填法！楼主的回答精辟。支持！
树脂充填法长远看是不如银汞合金的！

小****8 · 发表于 2009-3-5 20:04

我比较相信

银汞，我充填后牙都建议患者用银汞，患者不同意才用光敏

p***n · 发表于 2009-3-5 09:30

其实去银汞比去复合树脂简单多了。

m****g · 发表于 2009-3-4 22:17

我们这用的银汞还是自己调的。现在一些年轻的大夫用的都是3M树脂了，只有一些年长的大夫还对他情有独钟。但是银汞有微渗漏，最近看本杂志说可以在充填前涂点牙本质粘结剂，效果很不错，而且洞型制备也不用要求的那么严格:)

f****9 · 发表于 2008-11-19 20:08

几乎没怎么用过银汞。都是用懂得树脂和玻璃离子

w****4 · 发表于 2008-11-19 19:58

如果银汞出现继发龋呢是不是没有树脂好处理呀

a***1 该用户已被删除*	43楼发表于 2012-4-2 13:15 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
a***1 该用户已被删除*
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