先心误诊为喉炎

w****i · 发表于 2009-5-20 18:05

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患儿、男，7月，因“声嘶1个月”入院，外院一直拟“喉炎，先天性喉鸣”治疗无好转，来我院，入院查体：反应一般，面色稍发绀（患儿是农村的，有点脏兮兮呵呵），两费呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心律160次/分，心音低顿，腹软，肝肋下3cm，NS(-)。开始也考虑喉炎，但觉得患儿心律偏快，心音低顿，肝也偏大，故还是做个心超再说，结果心脏B超示：先天性心脏病：室间隔缺损（9mm），房间隔缺损（7mm），不完全房室通道。EF值只有27%。原来患儿因室缺太大，心脏杂音反而不明显，大的缺损引起左房增大压迫了喉返神经引起声嘶（老板曾反复教导过的，现在才想起），现在患儿都存在心功能不全了！再仔细追问病史患儿吃奶时一直有停顿，多汗！因此儿科医生遇到声嘶的患儿一定多个心眼，要考虑先心的可能，仔细问病史并予查心脏B超！反正不管怎样我这次是牢牢记住老板的教导了呵呵。力衰竭在儿科很少见到，通常见于婴儿。其临床特点与成人不同，婴儿不爬楼梯，夜间不需垫高枕头！进食是他们唯一需要费力的事。而且，在这个年龄阶段，他们还不行走，因而他们的踝部也不会肿起来。

x****o · 发表于 2011-12-12 12:07

以前总是考虑气管软骨发育不全以前总是考虑气管软骨发育不全

S****5 · 发表于 2010-5-20 21:36

精彩。学习了。

l****9 · 发表于 2010-5-8 22:35

新生儿常规啊

m****2 · 发表于 2010-5-8 16:49

学习了！

r****0 · 发表于 2010-5-6 21:39

还有维生素B1缺乏的患儿也会引起声音低哑

阿****5 · 发表于 2010-5-5 18:21

精彩。学习了。

丁****L · 发表于 2010-5-4 16:07

谢谢分享

j****0 · 发表于 2010-5-3 22:31

以前也碰到过一例后来诊断是肺动脉吊袋！！

m****g · 发表于 2009-12-21 10:51

以前曾碰到一例先天性侯喘鸣的
楼主说的这个应该值得警惕
谢谢分享

l****6 · 发表于 2009-12-21 09:03

学习了

s****9 · 发表于 2009-5-21 23:03

曾遇一先心肺炎者，疗效甚可，但声嘶无好转，转上级医院治疗，效不佳，后自出院，服草头方数剂，未再哑，后复诊遇吾，闻此事，无语。

x****0 · 发表于 2009-5-20 21:59

谢谢分享！

y****5 · 发表于 2009-5-20 21:31

值得在工作中注意，谢谢分享！

y****g · 发表于 2009-5-20 21:29

是呀。今后一定注意了，谢谢提醒。

方*农 · 发表于 2009-5-20 21:15

很好的提醒啊
是要注意了

x****u · 发表于 2009-5-20 19:16

再提一个病，先天性甲状腺功能低下，患儿也可出现声音嘶哑，除此外，有腹胀便秘，睡眠多，对外界反应迟顿，喂养困难，哭声低，嘶哑，体温低，一般约于半年后才出现典型的甲减的症状。也是曾亲历的一个病例，与爱友们分享。

w****i · 发表于 2009-5-20 19:00

有点错，更正一下，少了个心。心力衰竭在儿科很少见到，通常见于婴儿。其临床特点与成人不同，婴儿不爬楼梯，夜间不需垫高枕头！进食是他们唯一需要费力的事。而且，在这个年龄阶段，他们还不行走，因而他们的踝部也不会肿起来。

我***鸟 · 发表于 2009-5-20 18:18

{MOD}:handshake
记住了.

雨***好 · 发表于 2009-5-20 18:09

看来我要注意了，以前总是考虑气管软骨发育不全

[心内外] 先心误诊为喉炎

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