半侧马蹄内盲瘘内口位置的判断

靳*领 · 发表于 2009-5-13 19:33

这是一个爱友发来的一则半侧马蹄内盲瘘病例。
如图。这是一个左臀部间断性肿痛2年的病人，左臀部反复肿痛，多次消炎治疗。检查发现左侧臀部截石位2点有一6X6cm，5点有一4X4cm硬结，触痛明显；**指诊无异常发现。

如果做一个直肠腔内B超，结合症状、体征，内口的位置是不难判断的。但问题是许多非专科医院不开展直肠腔内B超，对瘘管内口位置的判断主要靠术前的体格检查和术中的探查。开始我是这样判断的，5点那个硬结应该是在坐骨直肠间隙，坐骨直肠间隙的脓肿-瘘的来源无非就是肛管前后的深间隙，也就是说内口不是在6点，就是在12点；而2点那个硬结如果是***的，其内口可能在2点或者12点，如果和5点那个硬结相通为一体，其共同的内口一定在6点，不可能在12点附近，因为从12点附近形成的脓液因为**的关系和腹股沟淋巴引流的关系，不可能蔓延那么高。
可偏偏在术中就出现了这种情况：内口位于2点齿线处。

最后，从5点切口斜向2点齿线处挂了个紧线，5点切口和2点切口之间挂了个浮线。

不知各位爱友有什么看法？

手**除 · 发表于 2017-3-4 20:36

好帖子，值得学习

语*斋 · 发表于 2017-3-3 16:34

谢谢分享，学习了。

l****n · 发表于 2017-3-3 11:06

受益匪浅，学习了

冯*宝 · 发表于 2016-11-10 21:26

感謝樓主分享！

萧*衣 · 发表于 2016-11-3 00:39

其实我觉得可以六点位再挂个线，

霖****6 · 发表于 2016-9-27 16:49

有学习价值的，受益了！

霖****6 · 发表于 2016-9-27 16:32

2点位硬结采用放射状切口与2点位内口切开，5点位硬结与2点位硬结挂浮线引流,创面愈合时间缩短，减少并发症。

s****g · 发表于 2016-9-21 08:31

很好的病例，学习了

p****2 · 发表于 2016-9-11 09:29

学习了谢谢分享楼主辛苦了

w****8 · 发表于 2015-11-22 20:26

值的一学，谢了

欣***3 · 发表于 2015-3-22 19:58

学习了谢谢分享

岳*杰 · 发表于 2015-3-22 13:28

学习了！！！！！！！

岳*杰 · 发表于 2015-3-22 13:16

很好的病例，值得学习。

l***w · 发表于 2013-12-16 20:19

学习了，可讲一下手术过程？

独**洒 · 发表于 2013-12-8 11:39

这个脓肿如果让我做，就在2点和5点各做一个放射状切口，两者之间相通放引流管。6点做放射状切口找内口。也从5点处放入引流管进入6点处的内口，5.6天拔除。每天双氧水，生理盐水冲洗，京万红油纱填塞。

归*者 · 发表于 2013-11-25 15:46

符合索罗门定律，顶。。。。。。

消*灵 · 发表于 2013-11-24 21:40

很好的病例，值得学习。
我觉得既然5点和2点相同，应该考虑内口在6点。

z****z · 发表于 2013-11-24 19:26

有学习价值

p****2 · 发表于 2013-11-24 17:47

学习了

消*灵 · 发表于 2013-2-2 17:00

学习了呵呵

y****1 · 发表于 2012-9-1 20:56

期待看第二次手术的结果怎么样。

代* · 发表于 2012-9-1 20:49

既然内口在2点；、那何不就在2点那个地方挂呢

只看该作者 · 发表于 2012-9-1 19:58

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

风****≈ · 发表于 2012-9-1 09:53

由此可见先遵循所罗门定律查找内口然后再排除个例会事半功倍啊！

闽***下 · 发表于 2012-9-1 09:11

马蹄形肛瘘，学习了，谢谢分享

邹*海 · 发表于 2012-5-15 22:09

学习了，谢谢了。

二**常 · 发表于 2012-5-12 09:13

为远方好友推荐肛瘘帖

h****i · 发表于 2012-2-22 21:57

我经常碰到肛周脓肿单纯切开，不刻意去找内口有一半的敞开引流，也能痊愈，一半的能形成肛瘘的，尤其是表浅的肛周脓肿单纯切开充分引流大部分能痊愈的。

d****杜 · 发表于 2012-2-22 14:43

大家共同进步

d***n 该用户已被删除*	37楼发表于 2012-9-1 19:58 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
d***n 该用户已被删除*
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