这个病真奇怪！

z****1 · 发表于 2009-4-25 19:56

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患者，女，39岁。自述1年前感觉食管疼痛，去医院检查，钡餐，胃镜，透视皆正常。口服奥美拉唑等西药，见效10余天。其后有开始疼。疼痛不剧烈。慢性胃窦炎病史。
以前脾气急，与家里老人有矛盾，经常生气。现感觉和以前一样。舌淡苔薄白。纳食可，二便正常。眠可。脉眩！
治则：疏肝理气止疼
方用：柴胡疏肝散+半夏厚朴汤加减
前15剂效可，后15剂疗效就不怎么好了！又恢复以前的状态了？
大家帮我分析一下，怎么回事？

雨**林 · 发表于 2009-4-28 19:32

疼痛为隐痛时间长。叶桂说过禁刚用柔。可否借鉴。还有疼痛的位置都是固定在一个地方的还是游走的呢？这也是很重要的哦。

y****0 · 发表于 2009-4-28 15:46

丹参20郁金15砂仁7.5沙参15
茯苓20大贝10荷叶10杵头糠10（不好买）
木香5只实15青陈皮各15党参15

就是医学心悟得启膈散加减

中**好 · 发表于 2009-4-28 15:34

原帖由锦纹于 2009-4-28 14:46 发表

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请写明你使用过的处方，学习借鉴下。:victory:

说得对,2,3楼都是本坛的高手,你谈谈用药的处方和剂量吧,给大家借鉴一下

锦* · 发表于 2009-4-28 14:46

请写明你使用过的处方，学习借鉴下。:victory:

c****9 · 发表于 2009-4-28 13:26

可以试用一贯煎

大**医 · 发表于 2009-4-28 11:49

看看舌底血络是否有淤血丝，如有，请用当归芍药散方，重用白芍30--50.

邓***生 · 发表于 2009-4-27 23:34

胃肠N官能综合征，以上用药，还要加植物N药和抗抑郁药

汉**医 · 发表于 2009-4-27 18:27

你的诊断不是很全，可以用杞菊地黄丸试试。

z****1 · 发表于 2009-4-27 17:54

2楼3楼提出的思路我都用过了，不是很奇怪吗？疼痛性质是隐痛！

雨**林 · 发表于 2009-4-25 21:08

问清疼痛是灼热痛还是剌痛还是胀痛等等是否有口苦或酸水有否肝胆病史胆区是否有压痛心脏病史

锦* · 发表于 2009-4-25 20:41

临症圆活才会有的放矢。提供个思路
久病顽疾问诊很重要。
几天前一老年患者也是主诉胸骨后食道刺痛，以吃饭加重。问诊得知系体力劳作后逐步出现并且加重。竟然因痛废食地步。结合脉诊分析：劳作使局部血管充血，加之体内胃火熏着，出现类似口疮的病理。（个人观点）
处方  黄芪柴胡  厚朴枳壳桃仁仙鹤草  大黄  瓜蒌
      刘寄奴元胡  肉桂乌贼骨  白及（捣  另吞）二剂
反馈  用后疼痛已经轻微。二诊开药2剂。现未来复诊。有反馈后将于爱友分享。
以上是个例临床思路，希望能够拓宽你的思路。

绿* · 发表于 2009-4-25 20:11

资料太少。
久病入络，应有瘀血，加活血通络。
肝郁日久，应该化火，加润络清火。
久病多虚，肝木克土，补脾胃为主。
一点提示，仅供参考

[病案讨论] 这个病真奇怪！

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